Heparin - instruksjoner for bruk, anmeldelser, analoger og frigjøringsformer (salve eller gel Akrigel 1000 IE, injeksjoner i ampuller for injeksjon i løsning) av et medikament for behandling av hemoroider, åreknuter hos voksne, barn og graviditet. sammensetning

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Heparin. Gjennomgangene av besøkende på nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger fra spesialister om bruken av Heparin i deres praksis blir presentert. En stor forespørsel om å aktivt legge til anmeldelser om stoffet: om medisinen hjalp eller ikke hjalp med å kvitte seg med sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, noe som produsenten kanskje ikke har blitt erklært i merknaden. Analoger av Heparin i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Brukes til behandling av tromboflebitis, hemoroider, åreknuter hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetning av preparatet.

Heparin er en direktevirkende antikoagulant, hører til gruppen av hepariner med middels molekylvekt. I blodplasma aktiverer den antitrombin 3, og fremskynder dens antikoagulerende effekt. Krenker overgangen av protrombin til trombin, hemmer aktiviteten til trombin og aktivert faktor 10, reduserer til en viss grad blodplateaggregeringen.

For ufraksjonert standard heparin er forholdet mellom blodplate-aktivitet (antifaktor 10a) og antikoagulant aktivitet (APTT) 1: 1.

Øker renal blodstrøm; øker motstanden til blodkar i hjernen, reduserer aktiviteten til cerebral hyaluronidase, aktiverer lipoprotein lipase og har en hypolipidemisk effekt. Reduserer aktiviteten til overflateaktivt middel i lungene, undertrykker overdreven syntese av aldosteron i binyrebarken, binder adrenalin, modulerer eggstokkens respons på hormonell stimuli, øker aktiviteten til parathyreoideahormon. Som et resultat av interaksjon med enzymer kan det øke aktiviteten til hjernetyrosinhydroksylase, pepsinogen, DNA-polymerase og redusere aktiviteten til myosin ATPase, pyruvatkinase, RNA-polymerase, pepsin.

Det er bevis på at heparin har immunsuppressiv aktivitet.

Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom (i kombinasjon med ASA) reduserer det risikoen for akutt trombose i koronararteriene, hjerteinfarkt og plutselig død. Reduserer hyppigheten av gjentatte hjerteinfarkt og dødelighet hos pasienter med hjerteinfarkt. I høye doser er det effektivt for lungeemboli og venøs trombose, i små doser - for å forhindre venøs tromboemboli, inkl. etter operasjonen.

Ved intravenøs administrasjon bremser blodkoagulasjonen nesten umiddelbart, ved intramuskulær administrering - etter 15-30 minutter, med subkutan administrasjon - etter 20-60 minutter, etter inhalasjon, er den maksimale effekten på en dag; varigheten av den antikoagulerende virkningen er henholdsvis 4-5, 6, 8 timer og 1-2 uker, den terapeutiske effekten - forebygging av trombedannelse - varer mye lenger. Antitrombin 3-mangel i plasma eller på stedet for trombose kan redusere den antitrombotiske effekten av heparin.

Når det påføres eksternt, har det en lokal antitrombotisk, antiexudativ, moderat antiinflammatorisk effekt. Blokkerer dannelsen av trombin, hemmer aktiviteten til hyaluronidase, aktiverer de fibrinolytiske egenskapene til blod. Heparin, som trenger inn i huden, reduserer den inflammatoriske prosessen og har en antitrombotisk effekt, forbedrer mikrosirkulasjonen og aktiverer vevsmetabolismen, og dermed akselererer prosessene for resorpsjon av hematomer og blodpropp og reduserer vevshevelse.

sammensetning

Heparin natrium + hjelpestoffer (injeksjoner).

Heparinnatrium + benzokain + benzyl-nikotinat + hjelpestoffer (heparinsalve).

Natriumheparin 1000 IE + hjelpestoffer (Akrihin 1000 gel).

Det er ingen andre former som piller.

farmakokinetikk

Heparin krysser dårlig morkaken på grunn av sin høye molekylvekt. Ikke skilles ut i morsmelk.

indikasjoner

Forebygging og terapi:

  • dyp venetrombose;
  • tromboembolisme i lungearterien (inkludert ved sykdommer i perifere årer);
  • trombose av koronararteriene;
  • tromboflebitt;
  • ustabil angina;
  • akutt hjerteinfarkt;
  • atrieflimmer (inkludert ledsaget av emboli);
  • DIC syndrom;
  • forebygging og terapi av mikrotrombose og mikrosirkulasjonsforstyrrelser;
  • nyrevenetrombose;
  • hemolytikouremisk syndrom;
  • mitral hjertesykdom (forebygging av trombedannelse);
  • bakteriell endokarditt;
  • glomerulonefritt;
  • lupus nefritis;
  • forebygging av blodpropp under operasjoner ved bruk av ekstrakorporeal blodsirkulasjonsmetoder;
  • utarbeidelse av ikke-koagulerende blodprøver for laboratorieformål og blodoverføring
  • forebygging og behandling av overfladisk blodtromboflebitt;
  • post-injeksjon og post-infusjon flebitt;
  • ytre hemoroider;
  • betennelse i hemorroider etter fødselen;
  • trofiske magesår;
  • elefantsyke;
  • overfladisk periflebitis;
  • lymfangitt;
  • overfladisk mastitt;
  • lokaliserte infiltrater og ødem;
  • skader og blåmerker uten å krenke hudens integritet (inkludert muskelvev, sener, ledd);
  • subkutant hematom.

Slipp skjemaer

Salve til utvendig bruk.

Løsning for intravenøs og subkutan administrering (injeksjoner i ampuller for injeksjon).

Gel for ekstern bruk.

Bruksanvisning og dosering

Intravenøs (infusjon eller injeksjon) eller subkutan (berømte injeksjoner i magen), initialdosen er intravenøs (injeksjon) 5000 IE, vedlikehold: kontinuerlig intravenøs infusjon - 1000-2000 IE / h (20.000-40.000 IE / dag), foreløpig fortynning i 1000 ml isoton NaCl-løsning; regelmessige intravenøse injeksjoner - 5000-10000 IE hver 4-6 time; subkutant (dypt) - 15.000-20.000 IE hver 12. time eller 8.000-10000 IE hver 8. time.

Påfør eksternt. Salven påføres i et tynt lag på det berørte området (med en hastighet på 0,5-1 g (2-4 cm salve) for et område på 3-5 cm i diameter) og gnir salven forsiktig inn i huden. Salven påføres 2-3 ganger om dagen hver dag til betennelsen forsvinner, i gjennomsnitt fra 3 til 7 dager. Muligheten for et lengre behandlingsforløp bestemmes av legen.

I tilfelle trombose av ytre hemorroide knuter, blir salven påført en calico- eller linpute, som påføres direkte på de tromboserte noder og fikseres. Salven skal påføres daglig til symptomene forsvinner, i gjennomsnitt fra 3 til 14 dager; for samme formål kan du bruke en tampong dynket i heparinsalve, som settes inn i anus.

Bivirkning

  • blødning av mage-tarmkanalen og urinveiene;
  • blødning på injeksjonsstedet, i områder utsatt for trykk, fra kirurgiske sår;
  • blødninger i organer;
  • hematuri;
  • trombocytopeni;
  • kvalme oppkast;
  • nedsatt appetitt;
  • diaré;
  • hyperemi i huden;
  • medisin feber;
  • utslett;
  • rhinitt;
  • kløe og varm følelse i sålene;
  • bronkospasme;
  • kollapse;
  • anafylaktisk sjokk;
  • trombocytopeni (kan være alvorlig og til og med dødelig) med den påfølgende utviklingen av hudnekrose, arteriell trombose, ledsaget av utvikling av koldbrann, hjerteinfarkt, hjerneslag;
  • osteoporose;
  • spontane brudd;
  • forkalkning av bløtvev;
  • irritasjon, smerte, hyperemi, hematom og magesår på injeksjonsstedet;
  • forbigående alopecia;
  • Hypoaldosteronisme.

Kontra

  • blør;
  • sykdommer ledsaget av nedsatte blodkoagulasjonsprosesser;
  • mistanke om intrakraniell blødning;
  • cerebral aneurisme;
  • hemorragisk hjerneslag;
  • dissekere aortaaneurisme;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • ondartet arteriell hypertensjon;
  • subakutt bakteriell endokarditt;
  • erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;
  • alvorlig skade på leverparenkym;
  • skrumplever i leveren med åreknuter i spiserøret;
  • ondartede neoplasmer i leveren;
  • sjokkforhold;
  • nylig operert øyne, hjerne, prostata, lever og galleveier;
  • tilstand etter en punktering av ryggmargen;
  • menstruasjon;
  • truende spontanabort;
  • fødsel (inkludert nylig);
  • overfølsomhet for heparin.

Påføring under graviditet og amming

Bruk under graviditet er bare mulig under strenge indikasjoner, under nøye medisinsk tilsyn.

Kan brukes under amming (amming) i henhold til indikasjoner.

spesielle instruksjoner

Bruk med forsiktighet hos pasienter som lider av flerverdig allergi (inkludert bronkial astma), med arteriell hypertensjon, tannprosedyrer, diabetes mellitus, endokarditt, perikarditt, i nærvær av et intrauterint prevensjonsmiddel, med aktiv tuberkulose, strålebehandling, leversvikt, kronisk nyresvikt hos eldre pasienter (over 60 år, spesielt kvinner).

Intramuskulær administrering av heparin anbefales ikke på grunn av muligheten for hematomutvikling, samt intramuskulær administrering av andre medisiner under behandling med heparin.

Bruk med forsiktighet eksternt for blødning og tilstander med økt blødning, trombocytopeni.

Under behandling med heparin er overvåking av blodkoagulasjonsparametere nødvendig.

Bare saltvann brukes til å fortynne heparin..

Med utvikling av alvorlig trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater med 2 ganger fra det opprinnelige tallet eller under 100 000 / μl), er det nødvendig å stoppe bruk av heparin.

Risikoen for blødning kan minimeres ved nøye vurdering av kontraindikasjoner, regelmessig laboratorieovervåking av blodpropp og tilstrekkelig dosering.

Salve eller gel påføres ikke åpne sår, slimhinner, ikke brukt til ulcerative nekrotiske prosesser.

Narkotikahandel

Den antikoagulerende effekten av heparin forbedres ved samtidig bruk av antikoagulantia, antiplatelet midler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs).

Ergotalkaloider, tyroksin, tetracyklin, antihistaminer og nikotin reduserer effekten av heparin.

Analoger av stoffet Heparin

Strukturanaloger for virkestoffet:

  • Viatrombus;
  • Heparin Lechiva;
  • Natriumheparin;
  • Heparin Sandoz;
  • Heparin Akrigel 1000;
  • Heparin Sodium Brown;
  • Heparin Richter;
  • Heparin Ferein;
  • Heparin natriumsalt;
  • Heparininjeksjon 5000 U / ml;
  • Lavenum;
  • Lyoton 1000;
  • Trombless;
  • Thrombophobe.

Heparin-Akrikhin 1000 - bruksanvisning

Registreringsnummer:

Stoffets handelsnavn:

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

gel for utvendig bruk

sammensetning

100 g gel inneholder:
virkestoff: natriumheparin når det gjelder tørrstoff - 0,83 g (100 000 ME);
hjelpestoffer: metylparahydroksybenzoat - 0,15 g, karbomer 940 - 1,25 g, trometamol - 0,85 g, etanol 96% (rektifisert etylalkohol) - 24 g, lavendelolje - 0,02 g, oransje blomsterolje (neroliolje) - 0,01 g, renset vann - opp til 100 g.

Beskrivelse

Gjennomsiktig eller nesten gjennomsiktig, fargeløs eller svakt gulaktig gel med en spesifikk lukt.

Farmakoterapeutisk gruppe:

direktevirkende antikoagulant for aktuell bruk

ATH-kode: S05VA03

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Direkte antikoagulant, antiinflammatorisk, antiproliferativ, avsvaksende og smertestillende effekt. Reduserer blodplateaggregeringen, binder seg til antitrombin III, og forhindrer overgang av protrombin til trombin. Inhiberer aktiviteten til trombin. Reduserer aktiviteten til hyaluronidase, øker de fibrinolytiske egenskapene til blod. Forbedrer mikrosirkulasjonen og aktiverer vevsmetabolismen, og dermed akselererer prosessene for resorpsjon av hematomer og blodpropp, til slutt gjenoppretter patens av vener, klinisk ledsaget av en uttalt smertestillende og betennelsesdempende effekt..

farmakokinetikk

En liten mengde heparin blir absorbert fra hudoverflaten inn i den systemiske sirkulasjonen. Maksimal konsentrasjon av virkestoffet i blodet blir observert 8 timer etter påføring. Utskillelse av heparin hovedsakelig gjennom nyrene, eliminering halveringstid 12 timer.

Indikasjoner for bruk

Tromboflebitis av overfladiske årer; lokaliserte infiltrater og hevelse i bløtvev; sene og leddskader, bløtvev og leddskader.

Kontra

Overfølsomhet for noen av komponentene i stoffet, ulcerøs-nekrotiske forandringer i huden på stedene for den påtenkte påføringen av gelen, traumatisk brudd på hudens integritet, redusert blodpropp, trombocytopeni.

Påføring under graviditet og amming

Legemidlet er ikke kontraindisert for bruk under graviditet og amming..

Administrasjonsmåte og dosering

Utad. Gelen påføres i et tynt lag på det berørte området med en hastighet på 3-5 cm gel på et hudområde med en diameter på 3-5 cm og gnides forsiktig inn i huden.
Påfør 1-3 ganger om dagen hver dag til betennelsen forsvinner, i gjennomsnitt fra 3 til 7 dager. Tidspunktet for behandlingen bestemmes av legen.

Bivirkning

Allergiske hudreaksjoner, hudskylling.

Overdose

Overdosering er usannsynlig på grunn av den lave absorpsjonen av komponentene i gelen. Det manifesteres ved blødning. Fjernet av protaminsulfat (kjemisk antagonist).

Interaksjon med andre legemidler

Anbefales ikke for blanding med andre eksterne produkter.
Ikke foreskriv topisk samtidig med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, tetracykliner, antihistaminer..
Kombinert bruk av gelen med orale antikoagulantia kan forårsake forlengelse av protrombintid.

spesielle instruksjoner

Det anbefales ikke å bruke i tilfelle av blødning, så vel som på åpne sår, slimhinner og i nærvær av lokale purulente prosesser.
Bruk med ekstrem forsiktighet i tilfelle økt vaskulær permeabilitet.
Bruk av gelen anbefales ikke for dyp venøs trombose..

Slipp skjema

Gel for utvendig bruk 1000 IE / g.
30 eller 50 g i et aluminiumsrør. Hvert rør, sammen med bruksanvisning, i en pappeske.

Lagringsforhold

Ved en temperatur på 15 til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn,

Holdbarhet

2 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Betingelser for dispensasjon fra apotek

Produsent / organisasjon som godtar kundekrav

Åpent aksjeselskap "Kjemisk og farmasøytisk anlegg" AKRIKHIN "(JSC" AKRIKHIN "), Russland
142450, Moskva-regionen, Noginsky-distriktet, Gamle Kupavna, st. Kirov, 29.

HEPARIN-ACRIGEL 1000

  • farmakokinetikk
  • Indikasjoner for bruk
  • Bruksmåte
  • Bivirkninger
  • Kontra
  • Svangerskap
  • Interaksjon med andre legemidler
  • Overdose
  • Lagringsforhold
  • Slipp skjema
  • sammensetning

Heparin-Akrigel 1000 er et direktevirkende antikoagulasjonsmiddel, tilhører gruppen hepariner med middels molekylvekt. I blodplasma aktiverer den antitrombin III og fremskynder dens antikoagulerende effekt. Krenker overgangen av protrombin til trombin, hemmer aktiviteten til trombin og aktivert faktor X, reduserer til en viss grad blodplateaggregeringen.
For ufraksjonert standard heparin er forholdet mellom blodplate-aktivitet (antifaktor Xa) og antikoagulant aktivitet (APTT) 1: 1.
Øker renal blodstrøm; øker motstanden til blodkar i hjernen, reduserer aktiviteten til cerebral hyaluronidase, aktiverer lipoprotein lipase og har en hypolipidemisk effekt. Reduserer aktiviteten til overflateaktivt middel i lungene, undertrykker overdreven syntese av aldosteron i binyrebarken, binder adrenalin, modulerer eggstokkens respons på hormonell stimuli, øker aktiviteten til parathyreoideahormon. Som et resultat av interaksjon med enzymer kan det øke aktiviteten til hjernetyrosinhydroksylase, pepsinogen, DNA-polymerase og redusere aktiviteten til myosin ATPase, pyruvatkinase, RNA-polymerase, pepsin.
Det er bevis på at heparin har immunsuppressiv aktivitet.
Hos pasienter med iskemisk hjertesykdom (i kombinasjon med ASA) reduserer det risikoen for akutt trombose i koronararteriene, hjerteinfarkt og plutselig død. Reduserer hyppigheten av gjentatte hjerteinfarkt og dødelighet hos pasienter med hjerteinfarkt. I høye doser er det effektivt for lungeemboli og venøs trombose, i små doser - for å forhindre venøs tromboemboli, inkl. etter operasjonen.
Ved intravenøs administrasjon bremser blodkoagulasjonen nesten umiddelbart, med intramuskulær injeksjon - etter 15-30 minutter, med subkutan injeksjon - etter 20-60 minutter, etter inhalasjon er maksimal effekt på en dag; varigheten av den antikoagulerende virkningen er henholdsvis 4-5, 6, 8 timer og 1-2 uker, den terapeutiske effekten - forebygging av trombedannelse - varer mye lenger. Antitrombin III-mangel i plasma eller på stedet for trombose kan redusere den antitrombotiske effekten av heparin.
Når det påføres eksternt, har det en lokal antitrombotisk, antiexudativ, moderat antiinflammatorisk effekt. Blokkerer dannelsen av trombin, hemmer aktiviteten til hyaluronidase, aktiverer de fibrinolytiske egenskapene til blod. Heparin, som trenger inn i huden, reduserer den inflammatoriske prosessen og har en antitrombotisk effekt, forbedrer mikrosirkulasjonen og aktiverer vevsmetabolismen, og dermed akselererer prosessene for resorpsjon av hematomer og blodpropp og reduserer vevshevelse.

farmakokinetikk

Etter subkutan administrering blir Cmax av det aktive stoffet i plasma observert etter 3-4 timer. Heparin trenger dårlig inn morkaken på grunn av den høye molekylvekten. Ikke skilles ut i morsmelk.
T1 / 2 fra plasma er 30-60 minutter.

Indikasjoner for bruk

Gel Heparin-Akrigel 1000 brukes til forebygging og behandling av følgende sykdommer: dyp venetrombose, pulmonal tromboemboli (inkludert sykdommer i perifere årer), hjertearterobombose, tromboflebitis, ustabil angina pectoris, akutt hjerteinfarkt, atrieflimmer. inkludert ledsaget av emboli), formidlet intravaskulær koagulering, forebygging og terapi av mikrombroddannelse og mikrosirkulasjonsforstyrrelser, nyrenetrombose, hemolytikouremisk syndrom, mitral hjertesykdom (forebygging av trombedannelse), bakteriell endokarditt, glomerulonephritis, lupus nephritis.
Forebygging av blodpropp under operasjoner ved bruk av ekstrakorporeal blodsirkulasjonsmetoder, under hemodialyse, hemosorpsjon, peritonealdialyse, cytaferese, tvangsdiurese, ved vask av venekateter.
Utarbeidelse av ikke-koagulerende blodprøver for laboratoriebruk og blodoverføring.

Bruksmåte

Heparin-Akrigel 1000 gjelder eksternt.
Gelen påføres i et tynt lag på det berørte området med en hastighet på 3-5 cm gel på et hudområde med en diameter på 3-5 cm og gnides forsiktig inn i huden.
Påfør 1-3 ganger om dagen hver dag til betennelsen forsvinner, i gjennomsnitt fra 3 til 7 dager.
Tidspunktet for behandlingen bestemmes av legen.

Bivirkninger

Fra siden av blodkoagulasjonssystemet: mulig blødning i mage-tarmkanalen og urinveiene, blødning på injeksjonsstedet, i områder utsatt for trykk, fra kirurgiske sår, samt blødninger i andre organer, hematuri, trombocytopeni.
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, nedsatt matlyst, oppkast, diaré, økt aktivitet av levertransaminaser.
Allergiske reaksjoner: skylling i huden, medikamentfeber, urticaria, rhinitt, kløe og følelse av varme i sålene, bronkospasme, kollaps, anafylaktisk sjokk.
Fra siden av blodkoagulasjonssystemet: trombocytopeni (kan være alvorlig og til og med dødelig) med den påfølgende utviklingen av hudnekrose, arteriell trombose, ledsaget av utvikling av koldbrann, hjerteinfarkt, hjerneslag.
Fra muskel- og skjelettsystemet: ved langvarig bruk - osteoporose, spontane brudd, forkalkning av bløtvev.
Lokale reaksjoner: irritasjon, smerte, hyperemi, hematom og sårdannelse på injeksjonsstedet.
Andre: forbigående alopecia, hypoaldosteronisme.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Heparin-Akrigel 1000 gel er: blødning, sykdommer ledsaget av nedsatt blodkoagulasjon, mistanke om intrakraniell blødning, hjerneaneurisme, hemorragisk hjerneslag, dissekerende aortaaneurisme, antifosfolipidsyndrom, ondartet arteriell hypertensjon, endocardial subakutt ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, alvorlige lesjoner i leveren parenkyma, skrumplever i leveren med åreknuter i spiserøret, ondartede neoplasmer i leveren, sjokkbetingelser, nylig kirurgiske inngrep i øynene, hjerne, prostata, lever og galleveier, tilstand etter punktering i ryggmargen, truet spontanabort, fødsel (inkludert nylig), overfølsomhet for heparin.
Ikke brukt på åpne sår, slimhinner, ikke brukt i ulcerative nekrotiske prosesser.

Svangerskap

Bruk av Heparin-Akrigel 1000 gel under graviditet er bare mulig under strenge indikasjoner, under nøye medisinsk tilsyn.
Kan brukes under amming (amming) i henhold til indikasjoner.

Interaksjon med andre legemidler

Den antikoagulerende effekten av heparin forbedres ved samtidig bruk av antikoagulantia, antiplatelet midler og NSAIDs.
Ergotalkaloider, tyroksin, tetracyklin, antihistaminer og nikotin reduserer effekten av heparin.

Overdose

En overdose av Heparin-Akrigel 1000 gel er usannsynlig på grunn av den lave absorpsjonen av gelkomponentene.

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur på 15 til 25 ° C.
Utløpsdato: 2 år.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Slipp skjema

Heparin-Akrigel 1000 - gel. I et aluminiumsrør 30 g gel. I en pappeske 1 rør.

heparin

sammensetning

Injeksjonsvæske, oppløsning inneholder natriumheparin i en konsentrasjon på 5000 enheter / ml. Som hjelpekomponenter inneholder preparatet natriumklorid, benzylalkohol, vann d / og.

1 gram gel inneholder 1000 enheter natriumheparin, så vel som hjelpekomponenter: 96% etanol, karbomer, dimetylsulfoksid, propylenglykol, dietanolamin, metyl og propylparaben (tilsetningsstoffer E 218, E 216), lavendelolje og renset vann.

Slipp skjema

  • Gel for ekstern bruk 1000 enheter / g (ATX-kode - C05BA03). Rør 30 g.
  • Løsning d / og 5 000 U / ml 1 og 2 ml i ampuller 10, 2 og 5 ml i ampuller nr. 5, 5 ml hver på flasker nr. 1 og nr. 5.

farmakologisk effekt

Farmakologisk gruppe: antikoagulantia.

Gruppe av legemidlet Heparin, produsert i form av en gel: medisiner for behandling av CVD-sykdommer.

Gruppe av stoffet Heparin, produsert i injiserbar form: medisiner som påvirker blod og hematopoiesis.

Heparin-natriumet i preparatet har en antitrombotisk effekt, bremser aggregeringen og vedheftingen av leukocytter, blodplater og erytrocytter; reduserer veggspasmer og graden av vaskulær permeabilitet; bidrar til å forbedre sirkulasjonen av sikkerhet.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Hva er Heparin?

Heparin (INN: Heparin) er et surt mukopolysakkarid med en Mr på omtrent 16 kDa. Direkte antikoagulant som bremser fibrindannelse.

Molekylformel av heparin - C12H19NO20S3.

farmakodynamikk

Heparins virkningsmekanisme er først og fremst basert på dens binding til AT III (dens plasmakofaktor). Som en fysiologisk antikoagulant, styrker det AT IIIs evne til å undertrykke aktiverte koagulasjonsfaktorer (spesielt IXa, Xa, XIa, XIIa).

Når det brukes i høye konsentrasjoner, hemmer heparin også trombinaktivitet.

Undertrykker aktivert faktor X, som er involvert i det indre og eksterne blodkoagulasjonssystemet.

Effekten manifesteres ved bruk av lavere doser heparin enn det som er nødvendig for å hemme aktiviteten til koagulasjonsfaktor II (trombin), som fremmer dannelsen av fibrin fra plasmaproteinfibrrinogen.

Dette begrunner muligheten for å bruke små doser heparin (subkutant) til profylaktiske formål, og store doser for behandling..

Heparin er ikke et fibrinolytisk middel (det vil si at det er i stand til å løse opp blodpropp), men det kan redusere størrelsen på en blodpropp og stoppe økningen. Således blir trombusen delvis oppløst ved virkning av naturlig forekommende fibrinolytiske enzymer..

Undertrykker aktiviteten til enzymet hyaluronidase, bidrar til å redusere aktiviteten til overflateaktivt middel i lungene.

Reduserer risikoen for MI, akutt trombose i hjertearteriene og plutselig død. I små doser er det effektivt for å forebygge VTE, i høye doser - for venøs trombose og lungeemboli..

AT III-mangel på stedet for trombose eller plasma kan redusere alvorlighetsgraden av stoffets antitrombotiske effekt.

Når det påføres eksternt, har midlet en lokal antieksudativ, antitrombotisk og moderat antiinflammatorisk effekt..

Fremmer aktiveringen av fibrinolytiske egenskaper hos blod, hemmer aktiviteten til hyaluronidase, blokkerer dannelsen av trombin. Gradvis frigjort fra gelen og passerer gjennom huden, hjelper heparin til å redusere betennelse og har en antitrombotisk effekt.

Samtidig bedres pasientens mikrosirkulasjon og vevsmetabolismen aktiveres, og som et resultat akselereres prosessene for resorpsjon av blodpropp og hematomer, og vevsødem reduseres..

farmakokinetikk

Når den brukes eksternt, er absorpsjonen ubetydelig.

Etter injeksjon under huden TCmax - 4-5 timer. Opptil 95% av stoffet er i en tilstand som er bundet til plasmaproteiner, Vp - 0,06 L / kg (stoffet forlater ikke det vaskulære sjiktet på grunn av dets sterke binding til plasmaproteiner).

Trenger ikke gjennom morkaken og inn i morsmelken.

Det metaboliseres i leveren. Stoffet er preget av rask biologisk inaktivering og kort varighet av virkning, noe som forklares med deltagelsen av antiheparinfaktoren i dens biotransformasjon og bindingen av heparin til makrofagesystemet..

T1 / 2 - 30-60 minutter. Utskilles av nyrene. I uendret form kan opptil 50% av stoffet skilles ut bare ved høye doser. Ikke skilles ut ved hemodialyse.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av gelen

Gel Heparin brukes til å behandle og forhindre tromboflebitt i overfladiske årer, flebitt (postinjeksjon og post-infusjon), lymfangitt, overfladisk periflebitis, elefantiasis, lokaliserte infiltrater, blåmerker, ødem og skader (inkludert muskler, ledd, sener), overfladisk mastitt, subkutan hematomas.

Indikasjoner for bruk av løsningen

Heparininjeksjoner er foreskrevet for dyp venetrombose, hjertearterier, nyre årer, PE, tromboflebitis, atrieflimmer (inkludert hvis hjerterytmeforstyrrelse er ledsaget av embolisering), ustabil angina pectoris, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, akutt hjerteinfarkt, mitral hjertesykdom (forebygging av blodpropp) ), bakteriell endokarditt, hemolytikouremisk syndrom, lupus nefritis, glomerulonephritis, for forebygging og behandling av mikrothrombusdannelse og mikrosirkulasjonsforstyrrelser.

For profylaktiske formål brukes stoffet under kirurgiske inngrep der ekstrakorporeal blodsirkulasjonsmetoder blir brukt, under cytaferese, peritonealdialyse, hemodialyse, tvungen diurese, hemosorpsjon, ved vask av venekateter.

Når heparin administreres intravenøst, bremser blodkoagulasjonen nesten umiddelbart, når det injiseres i en muskel - etter 15-30 minutter, når det administreres under huden - etter 20-60 minutter, med en inhalasjonsmetode for påføring, er effekten mest uttalt etter en dag.

Kontra

Heparinholdige salver (Heparin, Heparin-Akrigel 1000, etc.) er kontraindisert i tilfelle overfølsomhet overfor komponentene de inneholder, samt sykdommer ledsaget av ulcerøs nekrotiske prosesser og skader som er ledsaget av brudd på hudens integritet.

Gel (salve) Heparin bør brukes med forsiktighet mot trombocytopeni og økt tendens til blødning.

Kontraindikasjoner for bruk av injiserbar form av stoffet:

  • overfølsomhet;
  • sykdommer ledsaget av økt blødning (vaskulitt, hemofili, etc.);
  • blør;
  • aortadisseksjon, intrakraniell aneurisme;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • traumatisk hjerneskade;
  • hemorragisk hjerneslag;
  • ukontrollert hypertensjon;
  • skrumplever i leveren, ledsaget av patologiske forandringer i spiserøret i spiserøret;
  • truende spontanabort;
  • menstruasjonsperiode;
  • svangerskap;
  • fødsel (inkludert nylig);
  • amming periode;
  • erosive og ulcerøse lesjoner i mage og tarmkanal;
  • nylige kirurgiske inngrep i prostata, hjerne, øyne, galleveier og lever, samt tilstanden etter lumbale punktering.

Forsiktighet bør utvises for å foreskrive Heparininjeksjoner til pasienter med flerverdig allergi (inkludert bronkial astma), diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, aktiv tuberkulose, endo- og perikarditt, kronisk nyresvikt, leversvikt; pasienter som skal gjennomgå tannlegeoperasjoner eller strålebehandling; personer over 60 år (spesielt kvinner); kvinner som bruker IUD.

Bivirkninger

Når det påføres lokalt, kan Heparin-natrium forårsake skyllings- og overfølsomhetsreaksjoner.

Med introduksjonen av løsningen er følgende mulig:

  • Overfølsomhetsreaksjoner (medikamentfeber, hyperkemi, rhinitt, følelse av varme i sålene, urticaria, kløe, kollaps, bronkospasme, anafylaktisk sjokk).
  • Hodepine, svimmelhet, diaré, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast;
  • Trombocytopeni (hos omtrent 6% av pasientene), noen ganger (sjelden) - dødelig. Heparinindusert trombocytopeni (HIT) er ledsaget av: arteriell trombose, hudnekrose og koldbrann, hjerneslag, hjerteinfarkt. Ved alvorlig HIT (når antall blodplater halveres fra det opprinnelige tallet eller under 100 000 / μl), bør administreringen av heparin stoppes umiddelbart.
  • Lokale reaksjoner (hematom, hyperemi, smerte, magesår, irritasjon på injeksjonsstedet, blødning).
  • Blør. De regnes som typiske - fra urinveiene og mage-tarmkanalen, i områder som er utsatt for trykk, på injeksjonsstedet, fra kirurgiske sår. Blødninger er også mulig i forskjellige indre organer: i det retroperitoneale rommet, corpus luteum, binyrene, etc...

På bakgrunn av langvarig bruk av Heparin, innkommende alopecia, osteoporose, hypoaldosteronisme utvikler seg, mykt vev forkalkes, spontane beinbrudd oppstår, aktiviteten til levertransaminaser øker.

Instruksjoner for bruk av Heparin (måte og dosering)

Heparininjeksjoner, bruksanvisning, introduksjonsfunksjoner

Heparin i ampuller er foreskrevet som:

  • regelmessige injeksjoner i en blodåre;
  • kontinuerlig infusjon;
  • subkutant (injeksjoner i magen).

For profylaktisk formål injiseres natriumheparin subkutant ved 5 000 IE / dag, og holdes 8-12 timer mellom injeksjoner (for å forhindre trombose injiseres pasienten 2 ganger / dag, 1 ml oppløsning under huden på buken)..

For medisinske formål injiseres løsningen intravenøst ​​(administrasjonsmåte - dryppinfusjon). Dose - 15 IE / kg / t (det vil si at en voksen med en gjennomsnittlig kroppsvekt foreskrives 1000 IE / h).

For å oppnå en hurtig antikoagulerende effekt, injiseres pasienten intravenøst ​​med 1 ml oppløsning rett før infusjon. Hvis innføring i en blodåre av en eller annen grunn er umulig, injiseres medisinen under huden 4 ganger per dag. 2 ml hver.

Den høyeste daglige dosen er 60-80 tusen IE. Det er tillatt å bruke Heparin i den indikerte dosen i mer enn 10 dager bare unntaksvis..

For barn injiseres løsningen i en blodåre. Dosen velges avhengig av alder: i alderen 1 til 3 måneder er den daglige dosen 800 IE / kg, fra 4 måneder til et år - 700 IE / kg, barn over 6 år er foreskrevet (under kontroll av APTT) 500 IE / kg / dager.

Heparininjeksjonsteknikk, forberedelse for manipulering og administrering av oppløsninger

Subkutane injeksjoner gis vanligvis i den anterolaterale bukveggen (hvis dette ikke er mulig, er det lov å injisere medisinen i øvre lår / skulderregion).

Bruk en tynn nål til injeksjon.

Den første injeksjonen gis 1-2 timer før operasjonsstart; i den postoperative perioden fortsetter medisinen å administreres i 7-10 dager (om nødvendig, lenger).

Behandlingen begynner med en jetinjeksjon av 5000 IE heparin i en vene, hvoretter oppløsningen fortsetter å administreres ved bruk av en intravenøs infusjon (0,9% NaCl-oppløsning tas for å fortynne stoffet).

Vedlikeholdsdoser beregnes avhengig av administrasjonsmåte.

Algoritmen for å introdusere Heparin er som følger:

  • 15-20 minutter før injeksjonen av medikamentet blir kaldt påført injeksjonsstedet i magen (dette vil redusere sannsynligheten for blåmerker).
  • Prosedyren utføres i samsvar med reglene for asepsis.
  • Nålen settes inn i bunnen av folden (bretten holdes mellom tommelen og pekefingeren til slutten av medisineadministrasjonen) i en vinkel på 90 °.
  • Du kan ikke bevege nålspissen etter innsetting eller trekke inn stemplet. Ellers kan vevsskader og dannelse av hematomer forekomme..
  • Løsningen skal injiseres sakte (for å redusere smerter og for å unngå vevsskader).
  • Nålen trekkes lett ut, i samme vinkel som den ble satt inn.
  • Det er ikke nødvendig å tørke av huden, injeksjonsstedet presses lett og lett med en steril tørr pinne (vattpinnen holdes i 30-60 sekunder).
  • Det anbefales å veksle de anatomiske injeksjonsstedene. Områder som injiseres i løpet av uken skal være 2,5 cm fra hverandre.

Salve Heparin, bruksanvisning

Gelen brukes som et eksternt middel. Det skal påføres det berørte området fra 1 til 3 rubler per dag. En enkelt dose - en kolonne med en lengde på 3 til 10 cm.

I tilfelle trombose av hemoroider, brukes stoffet rektalt.

Gelimpregnerte bomullsputer plasseres på de betente knollene og festes med en bandasje. Gel-gjennomvåt tamponger settes inn i anus. Behandlingen varer vanligvis 3-4 dager.

For et leggsår påføres salven forsiktig på den betente huden rundt magesåret.

Frekvens av søknader - 2-3 rubler / dag. Behandlingen fortsettes til betennelsen forsvinner. Kurset varer vanligvis fra 3 til 7 dager. Legen bestemmer behovet for et lengre kurs..

Andre heparinholdige salver påføres på lignende måte (for eksempel instruksjonene for Heparin-Akrigel 1000 skiller praktisk talt ikke fra instruksjonene for Heparin gel eller Lioton 1000 gel).

For behandling av hemoroider (ytre og indre), sprekker i anus, tromboflebitis i venus i anus, samt for å lindre kløe og eliminere eksem i anus, som et alternativ til heparinsalve, kan suppositorier for hemorroider brukes (for eksempel Hepatrombin G).

Tilleggsinformasjon

Heparin er bare tilgjengelig i form av en løsning, salve eller gel (en gel inneholder, i motsetning til en salve, en større mengde av et aktivt stoff og absorberes bedre i huden).

Heparintabletter er ikke tilgjengelige fordi heparin neppe blir absorbert fra fordøyelseskanalen.

Overdose

Overdoseringssymptomer for parenteral administrering er blødning av varierende alvorlighetsgrad.

Behandling: for mindre blødninger provosert av en overdose av stoffet, er det nok å slutte å bruke det. Hvis blødningen er omfattende, brukes protaminsulfat (1 mg per 100 IE heparin) for å nøytralisere overflødig heparin.

Det må huskes at heparin skilles ut raskt. Så hvis protaminsulfat er foreskrevet 30 minutter etter forrige dose heparin, bør det gis med halve dosen; den høyeste dosen protaminsulfat - 50 mg.

Ikke skilles ut ved hemodialyse.

Overdoseringstilfeller med ekstern bruk av stoffet er ikke beskrevet. På grunn av den lave systemiske absorpsjonen av stoffet, anses en overdose som lite sannsynlig. Ved langvarig bruk på store flater er hemoragiske komplikasjoner mulig.

Behandling: tilbaketrekking av stoffet, om nødvendig bruk av en 1% løsning av protaminsulfat (heparinantagonist).

Interaksjon

Legemidler som blokkerer tubulær sekresjon, indirekte antikoagulantia som reduserer dannelsen av vitamin K av tarmens mikroflora-antibiotika, NSAIDs, dipyridamol, ASA og andre medisiner som reduserer blodplateaggregeringen, forbedrer effekten av heparin.

Forverring av virkningen letter ved hjelp av: hjerteglykosider, ergotalkaloider, fenotiaziner, antihistaminer, nikotin, etakryniske og nikotinsyrer, nitroglyserin (i / v), ACTH, tetracykliner, alkaliske aminosyrer og polypeptider, tyroksin, protamin.

Ikke bland løsningen i den samme sprøyten med andre medisiner..

Når det påføres lokalt, forbedres den antikoagulerende effekten av medikamentet når du bruker gelen i kombinasjon med antiplatelet midler, NSAIDs, antikoagulantia. Tetracyklin, tyroksiner, nikotin og antihistaminer reduserer effekten av heparin.

Salgsbetingelser

Gelen er et reseptfritt legemiddel, en resept kreves for å kjøpe løsningen.

Heparinoppskrift på latin (eksempel):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. IV, 25.000 IE, fortynn først innholdet i flasken i isoton NaCl-løsning.

Lagringsforhold

Ampuller med løsning skal oppbevares på et tørt, mørkt sted utilgjengelig for barn..

Gelen skal holdes utilgjengelig for barn ved temperaturer under 25˚С. Holdbarhet etter åpning - 28 dager..

Holdbarhet

spesielle instruksjoner

På grunn av risikoen for blåmerker på injeksjonsstedet, bør løsningen ikke injiseres i muskelen.

Løsningen kan få en gulaktig fargetone, som ikke påvirker dens aktivitet eller toleranse.

Når du forskriver et legemiddel til medisinske formål, bør dosen velges under hensyntagen til APTT-verdien.

I løpet av perioden medikamentell behandling skal organbiopsi ikke utføres, og andre medisiner bør administreres intramuskulært..

Bare 0,9% NaCl-løsning kan brukes til å fortynne løsningen.

Gelen skal ikke påføres slimhinner eller åpne sår. I tillegg brukes det ikke i nærvær av purulente prosesser. Salve anbefales ikke til DVT.

Ufraksjonert heparin

Ufraksjonert kalles Heparin med en gjennomsnittlig molekylvekt på 12-16 tusen dalton, som er isolert fra bovin lunge eller slimhinne i tarmsystemet hos griser. Det brukes i produksjonen av medikamenter som har en lokal og systemisk effekt (heparinholdige salver og løsninger for parenteral administrering).

På grunn av dets interaksjon med AT III (indirekte) undertrykker stoffet hovedenzymet i blodkoagulasjonssystemet, så vel som andre koagulasjonsfaktorer, og dette fører igjen til antitrombotiske og antikoagulerende effekter..

Endogent heparin i menneskekroppen finnes i muskler, tarmslimhinne, lunger. I struktur er det en blanding av glykosaminoglykanfraksjoner, som består av sulfatidrester av D-glukosamin og D-glukuronsyre med en molekylvekt på 2 til 50 tusen dalton.

Fraksjonert heparin

Fraksjonerte (lavmolekylære) hepariner oppnås ved enzymatisk eller kjemisk depolymerisasjon av ufraksjonert. Slikt heparin består av polysakkarider med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4-7000 dalton.

LMWH er karakterisert som svake antikoagulantia og svært effektive direkte antitrombotiske midler. Handlingen av slike medisiner er rettet mot å kompensere for hyperkoagulerbare prosesser..

LMWH begynner å virke umiddelbart etter administrering, mens dets antitrombotiske effekt er uttalt og forlenget (legemidlet administreres bare 1 time / dag).

Klassifisering av lavmolekylære hepariner:

  • medisiner som brukes for å forhindre trombose / tromboembolisme (Clivarin, Troparin, etc.);
  • medisiner som brukes til å behandle ustabil angina og hjerteinfarkt uten patologisk Q-bølge, trombose og tromboembolisme, akutt DVT, PE (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
  • medisiner som brukes til å behandle alvorlig venøs trombose (Fraxiparin Forte);
  • medisiner som brukes til å forhindre dannelse av blodpropper, koagulering under hemofiltrering og hemodialyse (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

Heparin 1000 gel

Heparinnatrium

sammensetning

100 g gel inneholder aktiv ingrediens: natriumheparin 100000 ME.

Farmakoterapeutisk gruppe

Direktevirkende antikoagulant for aktuell bruk

ATX-kode

farmakologisk effekt

Natriumheparin er et direktevirkende antikoagulasjonsmiddel, tilhører gruppen medium-molekylære hepariner. Forhindrer trombedannelse, fremmer regenerering av bindevev ved å hemme aktiviteten til hyaluronidase; aktiverer de fibrinolytiske egenskapene til blod. Når det påføres eksternt, har det en lokal antitrombotisk effekt; antiødemøs og betennelsesdempende effekt, forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet og aktiverer vevsmetabolisme, som et resultat av at prosessene med resorpsjon av hematomer akselereres, blodpropp forhindres, vevsødem reduseres.

Indikasjoner for bruk

- Sykdommer i de overfladiske årene: åreknuter, kronisk venøs insuffisiens og tilhørende komplikasjoner (overfladisk tromboflebitis, overfladisk periflebitis); - stumpe skader og blåmerker i bløtvev; - subkutane hematomer, inkludert hematomer etter venekirurgi, flebektomi; - lokaliserte infiltrater og hevelse i bløtvev.

Kontra

- Overfølsomhet for medikamentkomponenter; - brudd på hudens integritet på bruksstedet for medikamentet (åpne sår, ulcerative nekrotiske lesjoner); - økt tendens til blødning, trombocytopeni; - alder opp til 18 år (sikkerheten og effektiviteten til stoffet er ikke undersøkt).

Administrasjonsmåte og dosering

For ekstern bruk. En liten mengde gel (3-10 cm) påføres 1-3 ganger om dagen med et tynt lag på huden og gnides forsiktig. Ved lokale konsekvenser av skader og blåmerker (hematom, infiltrasjon, øv med bløtvev), bruk inntil symptomene forsvinner. Ved første symptomer på venøs insuffisiens ("alvorlighetsgrad", smerter i bena, venøs ødem), gjelder du i 1-3 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Ved åreknuter og komplikasjoner ved kronisk venøs insuffisiens (overfladisk periflebitt, overfladisk tromboflebitis), bruk i 4-6 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommens symptomer. Behovet for videre behandling bestemmes av legen..

Slipp skjema

Gel for utvendig bruk 1000 IE / g. 30 eller 50 g aluminiumsrør. Hvert rør, sammen med bruksanvisning, legges i en papppakke (pakke).

Heparin 1000

Indikasjoner for bruk

Heparingel brukes til tromboflebitt i ekstremitetene (hovedsakelig overfladisk), trombose i hemorroide årer, flebitis etter gjentatte intravenøse injeksjoner, elefantiasis, overfladisk periflebitt, lymfittitt, overfladisk mastitt, lokaliserte infiltrater og ødem, skader og blåmerker (inkludert muskelvev, sener, ledd), subkutant hematom.

Mulige analoger (erstatninger)

Aktiv ingrediens, gruppe

Doseringsform

Gel for ekstern bruk

Kontra

Bruk av heparingel er kontraindisert i tilfelle nekrotiske ulcerative prosesser i tromboflebitt-sonen, traumatiske brudd på hudens integritet, samt med redusert blodkoagulerbarhet, trombocytopeni. Overfølsomhet overfor gelkomponenter.

Hvordan bruke: dosering og løpet av behandlingen

Tromboflebitis i ekstremitetene, flebitt etter gjentatte intravenøse injeksjoner. Gelen påføres i et tynt lag (0,5-1 g per område med en diameter på 3-5 cm) på det berørte området og gni gelen forsiktig inn i huden.

Trombose av hemoroider. Gelen påføres en grov calico eller linpute, som påføres direkte på hemoroider og festes med en bandasje. For samme formål kan du bruke en tampong gjennomvåt i heparingel, som settes inn i anus. Kurs 3-4 dager.

Gelen påføres 2-3 ganger om dagen hver dag til betennelsen forsvinner, i gjennomsnitt fra 3 til 14 dager. Muligheten for et lengre behandlingsforløp bestemmes av legen.

farmakologisk effekt

Når det brukes på huden, forhindrer heparingel dannelse av blodpropp, har en moderat betennelsesdempende, anti-ekssudativ effekt og har en lokal smertestillende effekt. Blokkerer dannelsen av trombin, hemmer aktiviteten til hyaluronidase, aktiverer de fibrinolytiske egenskapene til blod.

Bivirkninger

I noen tilfeller er lokale allergiske reaksjoner og rødhet i huden mulig..

spesielle instruksjoner

Bruk under graviditet er bare mulig under indikasjoner under medisinsk tilsyn. Kan brukes under amming - i henhold til indikasjoner.

Bruk ikke åpne sår, slimhinner, ikke bruk i nærvær av purulente prosesser.

Interaksjon

Den antikoagulerende effekten av heparin forbedres ved samtidig bruk av antikoagulantia, antiplatelet midler og NSAIDs. Ergotalkaloider, tyroksin, tetracyklin, antihistaminer og nikotin reduserer effekten av heparin.

Spørsmål, svar, anmeldelser om stoffet Heparin 1000


Informasjonen som er gitt er beregnet på medisinsk og farmasøytisk fagpersonell. Den mest nøyaktige informasjonen om stoffet finnes i instruksjonene som følger med pakken av produsenten. Ingen informasjon som er lagt ut på denne eller andre sider på nettstedet vårt, kan tjene som erstatning for en personlig appell til en spesialist.