Alt du trenger å vite om heparin, eller hvordan du får mageinjeksjon uten frykt

"Jeg er ikke redd for injeksjoner, om nødvendig - jeg vil injeksjoner!" - slike slagord kan bli funnet på tribunene i nærheten av vaksinasjonsrom i barneklinikker. Dette ville være så oppmuntrende og voksne pasienter, spesielt de som skal gi seg selv injeksjoner i magen for første gang. Selve ordlyden "stikk i magen" høres skremmende ut, selv for mennesker med en sterk ånd. Men når det kommer til stykket viser det seg at denne prosedyren lett tolereres og enda mindre smertefull enn for eksempel injeksjoner i baken. Et av medisinene som er foreskrevet for injeksjoner i mageområdet er heparin. La oss se nærmere på hva slags medisin det er, og hvorfor det er foreskrevet å legge det i magen.

Heparin: indikasjoner for bruk

Heparineffekten av heparin ved injeksjoner er å forhindre blodpropp. Når blodet er i blodplasmaet, absorberes det i det og aktiverer antikroppingsenzymet antitrombin III. Når det er administrert, reduserer heparin produksjonen av blodplater i blodet. Dette legemidlet brukes både for profylakse og for direkte terapi av tromboemboliske sykdommer, for eksempel:

  • atrieflimmer;
  • høy analyse for D-dimer (under graviditet);
  • hjertekemi;
  • hjerteinfarkt;
  • dyp venetrombose;
  • antikoagulasjon (forebygging av blodpropp);
  • mikrosirkulasjonsforstyrrelser;
  • trombedannelse under hjerteoperasjoner;
  • for tynning av blod i hjerte-lungemaskiner;
  • postoperative komplikasjoner på blodkarene.

Viktig! Dosene av det injiserte produktet for injeksjon velges av legen individuelt.

Heparin kan også foreskrives i kombinasjon med medisiner som løser opp blodpropp, som Streptodecase, Fibrinolysin, etc..

Topp 3 ofte stilte spørsmål om Heparin

Injeksjoner gis strengt i henhold til instruksjonene foreskrevet av legen. Avhengig av sykdommen velges en individuell dose, så vel som metoden for å bruke stoffet "Heparin". Nedenfor gir vi svar på de mest populære spørsmålene om heparininjeksjoner i magen..

Hvorfor man selv administrerer heparin?

Dette stoffet koster

650 RUB for 5 ampuller med en kapasitet på 5 ml (med en aktivitet på 5000 IE i 1 ml). Dette er mye penger, gitt at medisinen ikke er foreskrevet på 1-2 dager, men for en lengre periode. Sykepleietjenester kan være

70-150 gni. for injeksjonen. Heparin skiller seg også ut ved at det må administreres på et bestemt tidspunkt av dagen for å tynne blodet, det kan være tidlige eller sene timer, der det er upraktisk å ringe en sykepleier hjemme. Derfor lærer til og med uerfarne pasienter å gjøre injeksjoner på egen hånd..

På en lapp! Som et "hint" kan du be sykepleieren markere stedene på huden for injeksjon av grøntanlegg for å unngå å berøre karet eller feil innstille injeksjonen.

Er det nødvendig å injisere stoffet i magen?

Injeksjoner er foreskrevet i magen av den grunn at det er lettere å legge dem på pasienten selv. Subkutan injeksjon i den anterolaterale veggen er praktisk talt smertefri. Det beste er å bruke insulinsprøyter til injeksjoner. De utmerker seg med den tynneste mulige nålen, noe som ikke forårsaker smerter under introduksjonen, dessuten kjennes nålen praktisk talt ikke. I unntakstilfeller plasseres injeksjoner i overarmen eller låret.

Hvordan bestemme en injeksjon?

Den første injeksjonen er den mest spennende. Det kan være verdt å stole på en profesjonell som viser deg hvordan du administrerer heparin på riktig måte. Hvis det er panikk frykt for smerte, må du ha noen i nærheten av å gi injeksjonen.

For de som blir tvunget til å injisere seg selv jevnlig, kan du kjøpe en enhet som kalles en sprøytepistol med Kalashnikov. Enheten med et morsomt navn automatiserer injeksjonsprosessen nesten fullstendig, driver nålen raskt og smertefritt, alt som gjenstår er å trykke på stemplet for å injisere medisinen, i vårt tilfelle heparin. Gjenbrukbar enhet for enkle daglige injeksjoner.

Hvordan injisere heparin riktig i magen

Det er faktisk ikke noe vanskelig å injisere medisinen i mageområdet, det er nok å følge enkle instruksjoner:

  1. Vask hendene med såpe og tørk. Hvis injeksjonen ikke gjøres for deg selv, må du passe på å bruke sterile hansker (selges på apoteket).
  2. Før injeksjonen må du forberede alt du trenger: en ampulle med medisin, en sprøyte, et desinfiserende hud (alkohol, calendula, hagtornstinktur, etc.), steril bomullsull.
  3. Åpne ampullen, tegne medisinen med en sprøyte.
  4. Gni huden med gni alkohol. I en avstand på 2 fingre fra navlen til høyre eller venstre, samle en hudfold med to fingre på venstre hånd. Jo større fold, jo lettere blir det å sette inn medisinålen.
  5. Sett nålen helt inn i brettet, mens du trykker på stemplen på sprøyten og injiser heparin. Hastigheten på nålinnføring må justeres for å passe dine følelser. Dette er et individuelt øyeblikk.
  6. Fjern nålen og behandle injeksjonsstedet med en alkoholbasert bomullspinne. Ferdig!

Video om hvordan du lærer å gi deg selv en injeksjon i magen:

Bivirkninger av stoffet "Heparin"

Når du ordinerer dette legemidlet i injeksjoner, er fordelene det unektelig høyere enn mulig forsinket skade. Hvis riktig dosering blir observert, har heparinbehandling ønsket effekt og det kliniske bildet av sykdommen endres i en positiv retning. Men det er tider hvor heparin forårsaker komplikasjoner og bivirkninger i forskjellige kroppssystemer:

  • kvalme / oppkast, manglende matlyst;
  • løse stoler;
  • allergiske reaksjoner (kløe i huden, urticaria);
  • heparin kan provosere bronkospasme;
  • blødning på injeksjonsstedet;
  • trombocytopeni;
  • ved langvarig bruk - osteoporose, spontane brudd.

For å unngå slike problemer, bør du konstant overvåke kroppens tilstand, og i tilfelle plager i løpet av injeksjoner av det ovenfor beskrevne legemidlet, konsultere legen din..

Farmakologiske egenskaper og indikasjoner for bruk av Heparin-injeksjoner

farmakologisk effekt

Heparinnatrium i ampuller når infusert i menneskekroppen virker på samme måte som endogent: det forbedrer antitrombin III og enzymet lipoprotein lipase.

Heparin er ikke et fibrinolytisk middel - det bremser veksten av en trombe og reduserer det delvis, men eliminerer det ikke helt.


Foreskrevet for trombose
Det reduserer også sannsynligheten for gjentatt hjerteinfarkt og antall dødsfall etter det. Legemidlet er foreskrevet i høye doser for venøs trombose og lungevaskulær obstruksjon. I en liten dosering - som et forebyggende middel for venetrombose. Øker blodstrømmen i nyrearteriene, cerebral blodstrøm, senker lipoproteinnivået.

farmakologi

I henhold til instruksjonene for injeksjoner "Heparin" er dette stoffet en direkte antikoagulant, det er referert til som hepariner med middels molekylvekt. Ved å komme inn i plasmaet, fremmer løsningen aktiveringen av antitrombin, noe som øker antikoaguleringsegenskapene. Takket være medisinen blir transformasjonen av protrombin til trombin forstyrret med en ytterligere hemming av dens aktivitet. I tillegg er det en svak reduksjon i blodplateaggregasjonen..

Etter å ha et bredt spekter av farmakologiske egenskaper, bidrar injeksjoner av "Heparin" til:

  • Økt renal blodstrøm.
  • Øke motstanden til cerebrale kar.
  • Nedsatt aktivitet av hjernehyaluronidase.
  • Med en lipidsenkende virkning hjelper stoffet til å aktivere lipoprotein lipase.
  • Fører til en reduksjon i den totale aktiviteten til det milde suffractant.
  • Hemming av overdreven syntese i binyrebarken av aldosteron.
  • Bindende adrenalin.
  • Parahormone aktivering.
  • Deltar i modulering av ovarieresponsen til stimulering av hormonplanen.

Medikamentets evne til å samhandle med enzymsammensetningen i hjernen har en effekt på å øke aktiviteten til tyrosinhydroksylase og pepsinogener. Injeksjoner av "Heparin" har immunsuppressive egenskaper. Pasienter med diagnose koronar hjertesykdom, som tar dette stoffet i kombinasjonsbehandling, kan forvente å redusere følgende risiko:

  • Akutt arteriell trombose.
  • Plutselig død.
  • Hjerteinfarkt eller residiv.

Liten dosering av "Heparin" brukes til profylaktiske formål med venøs tromboembolisme, spesielt etter kirurgiske inngrep. Høy dosering av medikamentet er effektiv i behandlingen av lungeemboli eller venøs trombose.

Distribusjon og metabolisme

Tidspunktet for begynnelsen av den maksimale konsentrasjonen av natriumheparin under injeksjoner avhenger av infusjonsmetoden. Intravenøs (IV) - etter omtrent en halv time, med infusjon under huden (IV) - etter 4-5 timer. Distribusjonsvolumet er ubetydelig - omtrent 0,05 l / kg. Høy forbindelse med albumin og globuliner (opptil 95%), slik at stoffet ikke går ut over vaskulærbedet.

Heparin absorberes aktivt av endotelceller og mononukleære fagocytter, noe som forårsaker kortvarig eksponering. I henhold til de offisielle instruksjonene for bruk av heparin i ampuller, med i / v, er virkningsvarigheten 4-5 timer, med i / p - 12 timer. Innholdet av stoffet i kroppen halveres etter 2-5 timer. Det skilles ut av nyrene i form av raskt utskilt metabolitter. Ved høyere doser er utskillelse tillatt i sin opprinnelige form (ca. 50%).

Instruksjoner for bruk

Oppløsningen av "Heparin" brukes ved injeksjon subkutan, og i tillegg intravenøs, drypp eller jetinjeksjon. Typisk gis den kontinuerlige infusjonen intravenøst. Eller du får vanlige veninjeksjoner. Du kan også utføre subkutan injeksjon i magen. Intramuskulære injeksjoner av dette stoffet er ikke gitt.

Innføringen av dette stoffet praktiseres ikke utenfor medisinske institusjoner, i denne forbindelse er instruksjonene med nøyaktig beregning av doseringer for terapeutiske og støtteformål, inkludert profylaktisk bruk av stoffet, utelukkende under tilsyn av det medisinske personalet. Selv når han kjøper denne løsningen på apotek med resept fra lege, gir pasienten aldri injeksjoner på egen hånd, men søker hjelp i behandlingsrommet til poliklinikken.

indikasjoner

Trombose av forskjellige lokaliseringer er det heparin foreskrives. Legemidlet brukes til:

  • hjerteinfarkt (spesielt i akutt form);
  • trombose av lunge- og koronarkar, nyre årer;
  • infeksjonell endokarditt,
  • iskemisk sykdom;
  • glomerulonefritt;

Og også for å forhindre blodpropp under hemodialyse, ekstern blodrensing, peritonealdialyse, separasjon av blod i plasma og celleelementer med deres selektive fjerning, tvungen diurese.

Brukes til å lage ikke-koagulerende blodprøver til forskningsformål og til blodoverføring.

Interaksjon med andre medisiner

Det er tillatt å kombinere den presenterte medisinen bare med en 0,9% natriumkloridløsning. Koblingen av "Heparin" med andre medikamenter er forbudt.

Styrking av effekten av "Heparin" oppstår når den tas sammen med acetylsalisylsyre, "Clopidogrel" og andre lignende antiplatelet midler. I tillegg observeres denne effekten når den kombineres med "Warfarin" eller "Acenocoumarol" og andre indirekte antikoagulantia..

En reduksjon i den antikoagulerende effekten av "Heparin" forekommer som regel mens den kombineres med antihistaminer. Løsningen av "Heparin" har en effekt på reduksjonen i de farmakologiske egenskapene til adrenokortikotropiske hormoner og insulin.

Nå vet vi hvorfor Heparin-injeksjonene er foreskrevet.

Kontra

Som et hvilket som helst medikament, er heparin ikke for alle. Legemidlet anbefales ikke å gis når:

  • høy følsomhet for stoffer i stoffets sammensetning;
  • sykdommer assosiert med økt blødning (hemofili, systemisk vaskulitt, etc.);
  • blør;
  • graviditet og hepatitt B.


Heparin under graviditet
Bruk med forsiktighet når:

  • betennelse i bronkiene;
  • hypertensjon, utvidet tilstand av blodkar;
  • åreknuter i den distale spiserøret, betennelsessykdommer i mage-tarmkanalen, hemoroider, leversykdommer;
  • leukemi, hemostasiopati;
  • TBI og hypertensiv intracerebral blødning;
  • tumorer;

Hvis det er en arvelig mangel på antitrombin, brukes den også med forsiktighet..

Overdose

Symptomer på en overdose av dette stoffet kommer til uttrykk ved åpenbare tegn på blødning. Så snart det oppstår svak blødning, må medisinen avbrytes.

I tilfelle det utvikles omfattende blødninger, må pasienten som har lidd av en overdose, øyeblikkelig overføres til avdelingen på en medisinsk institusjon, der det er alt som trengs for å øyeblikkelig gi passende hjelp i tilfelle anafylaktisk sjokk. Medisinsk tilsyn er nødvendig, siden pasienten trenger introduksjon av protaminsulfat, som er fulle av forekomsten av alvorlige allergiske tilstander. Dosen med hyppigheten av administrasjonen av stoffet som en del av behandlingen av en overdose beregnes av en erfaren spesialist. Hemodialyse gir ingen effekt.

Brukes under graviditet og amming

Det er ingen data om brudd hos barnet da moren brukte heparin under graviditet. Morkaken er en barriere for virkestoffet. Men det er informasjon om sannsynligheten for for tidlig fødsel forårsaket av kraftig blødning..

Det er forbudt å ta medisinen mot spontanabort. Behandling av gravide med heparin - bare under strenge indikasjoner og under medisinsk tilsyn. Det er ingen informasjon om at heparin går over i morsmelk. Mottak med HB er imidlertid bare tillatt under tilsyn av lege. Det er ingen aldersbegrensninger for heparinbehandling i form av injeksjoner i instruksjonene, men det er forbudt å gi medisin til nyfødte og barn under 3 år uten å konsultere lege.

Injeksjon av injeksjoner i magen

Hvorfor gjør de Heparin-injeksjoner i magen? Slike injeksjoner er foreskrevet på grunn av det faktum at de er mye lettere å levere til pasienten på egen hånd. Subkutan innsetting i den anterolaterale veggen er nesten smertefri. Insulinsprøyter er best for injeksjoner. De har den tynneste mulige nålen, som ikke gir smertefulle følelser under innsetting, dessuten merkes punkteringen nesten ikke. I eksepsjonelle situasjoner plasseres injeksjoner i øvre skulder eller lår.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger inkluderer forstyrrelser i mage-tarmkanalen og hjerte- og karsystemer..


Forstyrrelse i fordøyelseskanalen

Allergiske reaksjoner er mulig.

  • Mage-tarmkanal - mangel på matlyst, kvalme, hyppige avføring, oppkast.
  • Blodkoagulasjonssystemet - blødninger i mage-tarmkanalen, hematuri, trombocytopeni.
  • Allergiske reaksjoner - betennelse i neseslimhinnen, bronkospasme, dermatitt, rive, kortpustethet.

Å ta store doser kan også provosere blødning fra eksisterende sår..

Valg av doseringsvalg

Dosen av den administrerte løsningen avhenger av trombosegraden, alvorlighetsgraden av symptomer og pasientens individuelle følsomhet for stoffet. Hos pasienter er det nødvendig å kontinuerlig overvåke koagulogramparametrene, siden hvis dosen ikke blir valgt feil, kan blodkoagulasjonsperioden betydelig overstige normen, noe som kan føre til blødning.


Før du avslutter legemidlet, må den daglige dosen reduseres slik at det ikke blir noen økning i intervallene mellom injeksjoner.

I henhold til bruksanvisningen er doseringen av stoffet foreskrevet avhengig av administrasjonsveier:

  • Intravenøs dryppinfusjon. Den daglige dosen velges ved beregning av 400 U / kg.
  • Intramuskulære og subkutane injeksjoner. Dosen av løsningen skal ikke overstige 600 U / kg per dag.
  • Intravenøs administrasjon. Enkel dose - 100 U / kg.

Etter avslutningen av Heparinbehandlingen, foreskrives antikoagulasjonsbehandling med indirekte medisiner, hvis administrering begynner en dag før den første reduksjonen i dosen av det aktive stoffet.

Hva kan erstattes

En analog Heparin er også en løsning av et medikament, men av forskjellig produksjon.

Det er følgende analoger av løsningen:

Bruken av disse midlene bør utføres etter å ha konsultert en spesialist..

Dermed er Heparin et godt medikament for å tynne blod og forhindre utvikling av blodpropp inne i karene. Under bruk er det imidlertid nødvendig å nøye overvåke blodproppparametrene og følge det valgte terapeutiske forløpet..

En kort historie med oppdagelsen

I kroppen syntetiseres heparin i leveren, som ble oppdaget under den første "bekjentskapen" med denne glykosaminoglykanen, derfor kommer navnet fra det gamle greske ordet "παρ", som betyr lever. En naturlig antikoagulant ble oppdaget ved begynnelsen av 1900-tallet (1916) på den mest tilfeldige måten og på ingen måte av en fremtredende vitenskapsmann. De antikoagulerende egenskapene til heparin ble først lagt merke til av en medisinsk trainee som studerte funksjonene til blodplatefaktorer. Studentens navn var Jay McLean. På grunn av de ukjente stoffets koagulasjonsevner som akselererer koagulasjonsprosessen, var en student av professor W. Howell overrasket over å merke at hepar-fosfatider i leveren og hjertet, tvert imot, forhindrer dannelse av en blodpropp.

Resultatet av observasjonene fra en nysgjerrig student var ikke forgjeves, den ble publisert og åpen for et bredt spekter av forskere på dette feltet..

Mastceller er hovedsakelig involvert i syntesen av heparin i kroppen, hvor ansamlingene inneholder mange vev og først og fremst leveren. Glukose (C6H12O6) og uorganisk sulfat (SO3–) brukes som et underlag for fremtidens antikoagulant..

Effekt på press

Inntaket av "Heparin" i en stor dosering er i stand til å senke systemisk arterielt trykk, men i en kort periode. Dette er ledsaget av de typiske symptomene på hypotensjon - svakhet, svimmelhet, kvalme og bevissthetstap er mulig..

Måling av blodtrykk utføres flere ganger om dagen, så vel som på forespørsel (hvis det er klager). Pasienter i den postoperative perioden og i alvorlig tilstand blir plassert på intensivavdelinger, hvor vitale tegn overvåkes døgnet rundt.

Innhold

  • 1 Heparin 1.1 Kjemiske egenskaper og virkningsmekanisme 1.1.1 Beslektede glykosaminoglykaner
  • 1.1.2 Kilder
  • 1.2 Fysiologisk rolle
  • 1.3 Handlingsmekanisme
      1.3.1 Andre egenskaper ved heparin
  • 2 Søknad
      2.1 Farmakokinetikk
  • 2.2 Doser og laboratoriekontroll 2.2.1 Heparinresistens
  • 2.3 Bivirkninger
      2.3.1 Blødning
  • 2.3.2 Heparintrombocytopeni
  • 2.3.3 Andre komplikasjoner
  • 3

    Slipp skjemaer

    Heparin er tilgjengelig i følgende former:

    • Ampuller og hetteglass;
    • Salve;
    • stearinlys;
    • Funksjoner ved bruk av ampuller.

    Funksjoner ved bruk av ampuller

    Legemidlet Heparin i ampuller er kun foreskrevet av en lege med tilsyn med behandlingsforløpet for følgende sykdommer:

    1. Magesår;
    2. Under kakeksi;
    3. Ved høyt trykk;
    4. I den postoperative perioden foreskrives den bare i tilfelle av vital nødvendighet.

    Bivirkninger av Heparin-ampuller

    Bruken av Heparin kan være ledsaget av både ubehagelige symptomer og noen komplikasjoner ved kroniske sykdommer..

    • Allergiske reaksjoner på stoffets komponenter, som kan føre til anafylaktisk sjokk;
    • Elveblest eller feber;
    • Utseendet til magesår på applikasjonsstedet;
    • Utseendet til blødning;
    • Nedgang i nivået av blodkoagulerbarhet, derfor må medisinen bare brukes på et sykehus;
    • Forverring av astma eller rhinitt;
    • Forverring av osteoporose.

    I følge statistikk observeres komplikasjoner assosiert med økt blødning i 6% av tilfellene med inntak av stoffet. Resultatet av blødning kan være nekrose i huden, utseendet til trombose i arteriene, utvikling av koldbrann, begynnelsen av hjerneslag og død. Hvis det vises tegn til trombocytopeni, bør legemidlet øyeblikkelig avbrytes.

    Kontraindikasjoner for bruk av ampuller

    1. Hemoragisk diatese, ledsaget av plutselige blødninger;
    2. Sykdommer ledsaget av langsom blodkoagulering;
    3. Svakhet i blodkar;
    4. I løpet av perioden med blødning i kroppen;
    5. Subakutt endokarditt;
    6. Betennelse i hjertet;
    7. Forstyrrelse i nyrer og lever;
    8. Ondartede svulster, leukemi;
    9. Nedsatt hemoglobinnivå;
    10. Anneysme i det akutte stadiet;
    11. Venøs koldbrann.

    Bruk av medisinen mot disse sykdommene i form av injeksjoner og infusjoner kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død, derfor er det forbudt å bruke det uten resept fra lege.

    Overdosering når du bruker ampuller

    Innføring av feil dose Heparin til pasienten kan være ledsaget av følgende bivirkninger:

    1. Hemorragisk komplikasjon;
    2. Utseendet til blødning.

    I slike situasjoner reduserer legen doseringen av stoffet eller avbryter administreringen. Hvis blødningen ikke er slutt etter tilbaketrekking av medisinen, administreres medikamentet protaminsulfat intravenøst. Når tegn på allergi vises, avbrytes Heparin-stoffet, og desensibiliserende midler foreskrives.

    Det er viktig å huske: hvordan man stikker, hvordan man fortynner stoffet, kan bare avgjøres av den behandlende legen!

    Funksjoner ved bruk av salven

    Heparinsalve er foreskrevet av leger i følgende tilfeller:

    1. Tromboflebittbehandling av ekstremitetene;
    2. Behandling av venøs betennelse;
    3. Flebittbehandling;
    4. Etter en intravenøs injeksjon;
    5. Hemorrhoidal venetromboseterapi;
    6. Behandling av magesår på ekstremitetene.

    Farmakologiske egenskaper ved salven

    Handlingen med heparinsalve er å redusere den inflammatoriske prosessen. Det fremmer resorpsjon av blodpropp, smertelindring. Heparinet som er til stede i salven trenger huden inn i blodomløpet, noe som gir en antitrombotisk effekt. Funksjonen til benzyleter er å utvide blodkar, noe som fører til en rask effekt av virkningen av salven.

    Studier har vist at lokal påføring av heparinsalve ikke påvirker blodpropp. Salven anbefales å brukes alene hjemme..

    Når du bruker salven, fjernes elementene i stoffet fra blodet etter 1,5 time.

    Metode for bruk av salven

    Behovet og doseringen av salven er foreskrevet av den behandlende legen. Hjemme er det nødvendig å påføre heparinsalve i et tynt lag på 1 g på huden på 5 cm. Det er påkrevd å bruke medisinen 3 ganger om dagen. Med betennelse i endetarmsåre, blir salven påført hemoroider med et stykke vev eller en vattpinne i anus.

    Bruk av salven er kontraindisert i følgende tilfeller:

    • tilstedeværelsen av nekrotiske magesår;
    • lave blodproppnivåer;
    • tilstedeværelsen av magesår med vevsnekrose.

    For å oppnå den terapeutiske effekten av behandling med heparinsalve og ikke skade helse, må følgende regler for bruk av medisinen overholdes:

    • Bruken av salven er mulig etter å ha konsultert en lege som regulerer varigheten av behandlingsforløpet, analyserer blodproppsindikatorer, overvåker bivirkninger;
    • Behandling med salve av personer over 65 år må også utføres med regelmessig tilsyn av den behandlende legen;
    • Det er forbudt å smøre salve på åpne sår;
    • Behandling med heparinsalve under graviditet er forbudt;
    • Under amming er det mulig å foreskrive terapi i tilfeller av ekstrem nødvendighet. I en slik situasjon er det verdt å gi opp ammingen..

    Funksjoner ved bruk av gelen

    Gel Heparin er foreskrevet av leger for terapi under følgende forhold:

    • Tromboflebitis i ekstremitetene;
    • Med åreknuter;
    • Med elefantiasis i bena;
    • Med flebitt etter et løpet av injeksjoner;
    • Med overfladisk mastitt i brystet;
    • I nærvær av subkutant hematom;
    • For blåmerker, skader;
    • Med hevelse i ekstremitetene.

    Algoritme for påføring av gelen

    I tilfelle tromboflebitis i ekstremitetene, foreskrives Heparin gel etter et løpet av injeksjoner med dette stoffet. Doseringen og bruksperioden er kun foreskrevet av den behandlende legen. Gelen påføres med en lett masserende bevegelse til det berørte området.

    For behandling av hemorroidal venetrombose er et behandlingsforløp vanligvis foreskrevet i 3-12 dager etter en fullstendig diagnose av kroppen.

    Teknologien for behandling, i dette tilfellet, er som følger: heparingel påføres gasbind, som må påføres behandlingsstedet, og deretter festes med en bandasje. Det anbefales også å bruke en gel-gjennomvåt tampong som settes inn i anus. Denne teknologien brukes 3 ganger om dagen med jevne mellomrom. Behandlingen utføres til tegn på betennelse forsvinner helt..

    Bivirkninger og kontraindikasjoner

    Observasjoner under terapi med Heparin gel viste at kroppen ikke responderte på stoffet. Bare forekomst av allergiske reaksjoner på noen komponenter av gelen er mulig i tilfelle individuell intoleranse. Det bemerkes også at en overdose av stoffet ikke påvirker pasientens kropp. Det er imidlertid viktig å konsultere legen din før du bruker gelen, som vil velge riktig dosering..

    Fysiologisk rolle

    Heparin finnes i vevene inne i mastcellene. Tilsynelatende er det nødvendig for lagring av histamin og noen proteaser inne i granulatene til disse cellene (Humphries et al., 1999; Forsberg et al., 1999). Etter å ha forlatt mastcellene blir heparin raskt fanget og ødelagt av makrofager. Hos friske mennesker kan det ikke oppdages i plasma. Hos pasienter med systemisk mastocytose med massiv degranulering av mastceller observeres imidlertid noen ganger en liten forlengelse av APTT, antagelig forbundet med frigjøring av heparin i blodomløpet..

    Heparansulfatmolekyler på overflaten av endotelceller og i den ekstracellulære matrisen til det subendoteliale laget samvirker med antitrombin III, noe som forhindrer trombedannelse. I ondartede neoplasmer observeres noen ganger blødning på grunn av inntrengning av heparansulfat eller dermatansulfat i blodomløpet (sannsynligvis når svulsten forfaller).

    spesielle instruksjoner

    Det ble funnet at "Heparin" ikke er i stand til å overvinne hematoplacental barriere, derfor er effekten på fosteret under graviditet utelukket. Men vi må ikke glemme utviklingen av typiske virkningsmekanismer i kroppen hos moren, som kan provosere for tidlig fødsel eller spontan abort..

    Det er viktig å vite! Langtidsbruk (> 3 måneder) hos gravide er ikke anbefalt på grunn av risikoen for tidlig osteoporose. I nærvær av patologier eller trusselen om blodtap er antikoagulasjonsbehandling forbudt. Antikoagulantia trenger ikke inn i morsmelken.

    Før du planlegger en operasjon med behov for profylaktisk bruk av Heparin, blir indirekte former og antiplatelet midler fullstendig avbrutt i løpet av en uke. I tillegg bør legen informeres om følgende medisiner for å unngå interaksjoner:

    • "Vitamin C"
    • "Nitroglycerine";
    • antibiotika;
    • Anihistamines;
    • hormoner;
    • "Protamin";
    • dekstran;
    • fenylbutazon;
    • "Indometacin";
    • cytostatika;
    • Benzodiazepiner;
    • "Propanolol";
    • Trisykliske antidepressiva.

    På kvelden og under hele antikoagulanteterapien blir antall trombocytter gjentatte ganger undersøkt for ikke å gå glipp av utseendet til en bivirkning, samt et koagulogram (koaguleringsindikatorer). De skifter gradvis til orale medisiner - en skarp er full av utvikling av sjokk.

    lenker

    • Sulfaterte, ekstracellulæreChondroitin (som Chondroitinsulfater, Dermatan sulfat) Heparansulfat Keratansulfater
      Sulfaterte, intracellulæreheparin
      se også: enzymer og sykdommer
      , assosiert med glykosaminoglykaner

    Salver som inneholder proteolytiske enzymer for behandling av trofiske magesår Iruksol

    Salver med proteolytiske enzymer (Iruksol) brukes til å rense trofiske magesår fra nekrotisk vev og fibrin. Den viktigste aktive ingrediensen i Iruksol salve er kollagenase. Gitt den høye risikoen for lokale allergiske reaksjoner som et resultat av eksponering for et fremmed protein (kollagenase), bør dette stoffet brukes i løpet av ikke mer enn 3-5 dager og avbrytes ved de første tegn på bivirkninger (kløe, svie og smerter i sårområdet).

    Et mer effektivt alternativ til Iruxol er Proteox-T og Proteox-TM sårbandasjer. De inkluderer det proteolytiske enzymet trypsin. Den viktigste forskjellen mellom disse midlene fra alle andre enzymholdige midler for topisk anvendelse er at enzymer i mikrodoser er inkludert i sammensetningen av beleggene, som er festet til cellulosen på molekylært nivå. Det er grunnen til at Proteox-T og Proteox-TM er absolutt allergivennlige, forårsaker ikke bivirkninger, kommer ikke inn i den systemiske sirkulasjonen, og har derfor ikke cytotoksisitet..

    I dag er Proteox-T og Proteox-TM de mest effektive medisinene for rensing av purulente og nekrotiske sår og trofonsår fra alle medisinene som er kjent for medisinen..

    Kjemisk struktur

    Heparin tilhører glykosaminoglykan-familien; molekylet er representert av flere polysakkaridkjeder assosiert med en vanlig proteinkjerne. Proteinkjernen inkluderer imidlertid i sammensetningen hovedsakelig restene av to aminosyrer: serin og glycin. Omtrent to tredjedeler av serinrestene binder seg til polysakkaridkjeder. Sistnevnte er basert på en kjede med gjentagende disakkarider - α-D-glukosamin og uronsyre, forbundet med 1-4 glykosidbindinger. De fleste restene av a-D-glukosamin sulfateres ved amino- og hydroksylgruppene; en liten brøkdel av aminogrupper mb. acetylert. Uronsyreenheter er L-iduronsyreresidier (

    90%) eller epimeriske rester av D-glukuronsyre (

    ti%). På grunn av tilstedeværelsen av en betydelig mengde negativt ladet sulfat- og karboksylgrupper, er heparinmolekylet en sterk naturlig polyanion som er i stand til å danne komplekser med mange protein- og syntetiske polykationiske forbindelser som har en total positiv ladning..

    Lengden på polysakkaridkjedene til endogent heparin kan være forskjellig, noe som betyr at molekylvekten også varierer mye - fra 3000 til 40 000 dalton. Den gjennomsnittlige molekylvekten til "kommersielle" hepariner som brukes som farmasøytiske midler varierer innenfor smalere grenser - fra 12.000 til 16.000 dalton. Nylig er det oppnådd en gruppe hepariner med lav molekylvekt, som har ytterligere egenskaper.

    Ofte måles mengden heparin i virkningsenheter (U) etter dens fysiologiske aktivitet - evnen til å forhindre koagulering av blodplasma. En virkningsenhet er lik 0,0077 mg av den internasjonale standarden for heparin (i 1 mg av legemidlet 130 U). [2]

    Heparinresistens

    Hos noen pasienter (fra 3 til 30%) kan innføring av heparin forårsake en utilstrekkelig respons. Videre snakker vi om en standard dose, hvis bruk under normale forhold gir den ønskede terapeutiske effekten. Vanligvis resultat av heparinresistens fra:

    • trombocytose og trombocytopeni;
    • infeksjon;
    • redusere mengden albumin til 35 g / l;
    • trombotiske komplikasjoner;
    • høy klarering av heparin;
    • et økt nivå av antitrombin III;
    • preoperativ forberedelse;
    • relativ hypovolemia.

    Oftest finnes heprinresistens hos eldre, gravide og i ammeperioden. Unormal opptak av medikamenter kan oppstå på grunn av ondartede svulster.

    Pasienter om heparinsalve

    Heparinbaserte medisiner har et bredt spekter av virkning. De fleste pasienter reagerer positivt på medikamentets virkning, selv om noen klager over allergier etter bruk av det.

    Vitnesbyrd om pasienter: Nina "Etter fødselen av barnet begynte hun å lide av åreknuter, hele høyre ben var dekket med et vaskulært nett, en vene stakk ut under huden. Mamma rådet meg til å bruke heparinsalve, som jeg har brukt i en måned. Miraklet skjedde ikke, men venen minket litt. I tillegg til salven, brukte jeg et vitaminkompleks som legen rådet meg. I prinsippet er jeg fornøyd med virkningen av produktet, det eneste negative er at salven er dårlig absorbert. For å lette denne prosessen legger jeg et serviett på toppen av salvelaget og fikser det. ".

    Alina “Jeg brukte Heparinsalve til hemoroider (dets ytre stadium, når hemorroide kjegler faller ut). Jeg påførte produktet med fingrene (med ekstremt rene hender) direkte på klumpen. I nærvær av analfissurer injiserte jeg midlet i anus, for dette brukte jeg en applikator fra under lettelsessalven. Heparinsalve forårsaker ikke ubehag etter påføring. Etter bare en ukes regelmessig bruk forsvant støtene og andre symptomer. Jeg har sesongmessige hemoroider, og derfor vil jeg bruke stoffet om ytterligere 2-3 måneder. Anbefale for alle! ".

    Maria “Jeg ble anbefalt å bruke Heparin gel på apoteket da jeg søkte om et blåmerke. Etter fallet var benet mitt hovent, og et stort hematom dukket opp. Jeg påførte produktet i et tynt lag på blåmerket to ganger om dagen, dekket det med et serviett på toppen, slik farmasøyten rådet. Den andre dagen forsvant hevelsen og blåmerket blåste opp. Etter ytterligere 2 dager ble den gul, og etter en uke var det ingen spor av det. Jeg er fornøyd med resultatet av å bruke gelen, og prisen på stoffet er bra! ".

    anmeldelser

    Natalia Fedorovna, 55 år gammel, Mozyr For flere år siden gjennomgikk hun en operasjon for å erstatte aortaklaffen. Hun tok Warfarin for å forhindre blodpropp. Som forberedelse for påfølgende operasjoner ble tablettene til dette stoffet erstattet av subkutane injeksjoner av Heparin. Operasjonene var vellykkede, og jeg husket ikke en gang om blodpropp.

    Irina Petrovna, 49 år, Kursk-regionen Åreknuter og tromboflebitt har vært problemet mitt i mange år. Overraskende nok har jeg ikke hørt om heparin før. Billig salve, men hva er effekten. En halvtime etter inngrepet glemmer jeg helt ødem og en følelse av tyngde, tretthet forsvinner og smerter er lettet. Det ser ut til at produktet gir liv i bena..

    Anna, 32 år gammel, Novosibirsk Heparin Akrigel 1000 blir holdt høyt aktet i vår familie. For flere år siden hjalp dette stoffet meg med å bli kvitt hemoroider som jeg skaffet meg under fødsel. Takket være heparin har mamma forbedret tilstanden til venene i beina, og blåmerkene fra min unge tomboy forsvinner bokstavelig talt for øynene våre. Det beste er at med slike effekter er salven mye billigere enn lignende utenlandske produkter..

    Spesielle anbefalinger

    Vi anbefaler å lese: Heparins salveinstruksjon

    Heparinbehandling utføres under streng kontroll av hemokoagulasjonsparametere. Koagulogrammet utføres i løpet av den første uken medikamentell behandling, og umiddelbart etter operasjonen er det optimale antallet studier 1 gang på 2-3 dager. Ved fraksjonell administrering av oppløsningen blir en blodprøve utført rett før injeksjon.

    Det anbefales ikke å brått avbryte behandlingsforløpet med Heparin, da dette kan føre til start av prosessen med trombedannelse. Derfor er det nødvendig å redusere doseringen av stoffet gradvis ved parallell bruk av indirekte antikoagulantia. De eneste unntakene er tilfeller av individuell intoleranse for noen komponenter i løsningen..

    Til tross for muligheten for intramuskulær injeksjon av løsningen, anbefaler eksperter den ikke på grunn av at det dannes blåmerker på injeksjonsstedet.

    Merknader

    1. I. N. Bokarev, L. V. Popova
      [www.t-pacient.ru/archive/tp10-08/tp10-08_495.html Erfaring med bruk av hepariner med lav molekylvekt i behandling av dyp venetrombose] Tidsskrift "Difficult Patient" / № 10-2008
    2. Pershin G.N., Gvozdeva E.I..
      [farmakologylib.ru/books/item/f00/s00/z0000000/st072.shtml Lærebok for farmakologi] - Moskva: Medgiz, 1961 - s. 405
    3. K. Lidholt, U. Lindahl
      [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1133118/ Biosynthesis of heparin] Biochem J. 1992 1. oktober; 287 (Pt 1): 21-29
    4. [novosti.ua/scandals/33475 Folk dør av stoffet "Heparin". Skandaler. NEWS.UA - De mest interessante nyhetene]
    5. Francis CW, Kaplan KL.
      Kapittel 21. Prinsipper for antitrombotisk terapi // [www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2138678 Williams Hematology] / Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ,
      et al
      . - syvende. - 2006. - ISBN 978-0071435918.

    Algoritme for riktig administrasjon av Heparin

    Injeksjoner av stoffet utføres strengt som foreskrevet av en spesialist. Injeksjoner av stoffet gjøres på et strengt definert tidspunkt på dagen, slik at pasienter ofte praktiserer selvinjeksjoner av løsningen i magen. Denne administrasjonsveien regnes som den mest passende hjemme..


    Insulinsprøyter brukes til injeksjoner, siden en tynn nål gir et minimum av smertefulle sensasjoner

    Algoritme for hvordan man kan gi injeksjoner i magen:

    1. Utfør håndhygiene med såpe og et antiseptisk middel.
    2. Før manipulering, forbered en flaske med en løsning, en sprøyte, steril bomullsull, alkohol.
    3. Åpne flasken ved å bruke en spesiell neglefil, samle den nødvendige mengden løsning.
    4. Desinfiser injeksjonsstedet. Form en hudfold på magen med tommelen og pekefingeren.
    5. Stikk en nål i den dannede bretten, trykk på stemplet og injiser medisinen sakte.
    6. Fjern nålen, bruk bomullsull på injeksjonsstedet.

    Heparinbelmed: bruksanvisning

    Beskrivelse

    Gjennomsiktig fargeløs eller lys gul løsning.

    Sammensetning for en flaske

    virkestoff: heparin (i form av natriumheparin) - 25.000 IE / 50.000 IE;

    hjelpestoffer: benzylalkohol, natriumklorid, vann for injeksjon.

    Farmakoterapeutisk gruppe

    Antitrombotiske midler. Direkte antikoagulantia basert på heparin og dets derivater.

    ATC-kode: В01АВ01.

    Heparin forhindrer koagulasjon av blod og bremser dannelsen av fibrin. Øker renal blodstrøm; øker motstanden til blodkar i hjernen. Hos pasienter med koronarsykdom (i kombinasjon med acetylsalisylsyre) reduserer det risikoen for akutt koronar trombose, hjerteinfarkt og plutselig død. Reduserer hyppigheten av gjentatte hjerteinfarkt og dødelighet hos pasienter med hjerteinfarkt. I høye doser er det effektivt mot lungeemboli og venøs trombose, i små doser - for å forhindre venøs tromboemboli, inkludert etter operasjon.

    Indikasjoner for bruk

    Forebygging av dyp venetrombose og lungeemboli.

    Behandling av dyp venetrombose, lungeemboli, akutt koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt, akutt perifer vaskulær okklusjon.

    Forebygging av blodpropp i ekstrakorporeal sirkulasjon og hemodialyse.

    Administrasjonsmåte og doseringsregime

    Heparin kan gis som langtids intravenøs infusjon, regelmessig intravenøs injeksjon eller subkutan injeksjon.

    Hvis høye doser heparin er foreskrevet, bør det utføres en laboratorieblodprøve før behandlingen starter, samt under behandlingen.

    Det vanlige stedet for subkutan injeksjon er den anterolaterale bukveggen (unntaksvis settes den inn i det øvre området av skulderen eller låret), mens det brukes en tynn nål, som bør settes dypt, vinkelrett, i hudfoldet som holdes mellom tommelen og pekefingeren til løsningen injiseres. Injeksjonsstedene bør skiftes hver gang (for å unngå dannelse av et hematom).

    Det intravenøse injeksjonsvolumet skal ikke overstige 15 ml.

    Virkningen av heparin er kortvarig, så intravenøs eller subkutan administrering er den foretrukne administrasjonsveien..

    Forebygging av dyp venetrombose og lungeemboli

    2 timer før operasjonen, 5000 IE subkutant, etterfulgt av subkutan injeksjon hver 8-12 timer, 5000 IE i 7-10 dager, om nødvendig, i lengre tid.

    Eldre pasienter

    Anbefalt heparindosereduksjon og APTT-overvåking.

    Ingen doseringsanbefalinger.

    Behandling av dyp venetrombose og lungeemboli

    Startdosen heparin er 5.000 IE intravenøst ​​(10.000 IE - ved alvorlig lungeemboli). Deretter blir vedlikeholdsdoser på 1000-2000 IE / t brukt som en intravenøs infusjon eller 10.000-20.000 IE subkutant hver 12. time, eller 5000-10.000 IE som en intravenøs injeksjon hver 4. time.

    Eldre pasienter

    Redusere anbefalt heparindose.

    Barn og små voksne

    Startdosen heparin er 50 IE / kg IV. Deretter påføres vedlikeholdsdoser på 15-25 IE / kg / t som en intravenøs infusjon eller 250 IE / kg subkutant hver 12. time, eller 100 IE / kg som en intravenøs injeksjon hver 4. time.

    Behandling av akutt koronarsyndrom (ACS) og akutt perifer vaskulær okklusjon

    Startdosen av heparin er 5000 IE intravenøst. Deretter påføres vedlikeholdsdoser på 1000-2000 IE / t som en intravenøs infusjon eller 5000-10.000 IE som en intravenøs injeksjon hver fjerde time.

    Eldre pasienter

    Redusere anbefalt heparindose.

    Barn og små voksne

    Startdosen heparin er 50 IE / kg IV. Deretter påføres vedlikeholdsdoser på 15-25 IE / kg / t som en intravenøs infusjon eller 100 IE / kg som en intravenøs injeksjon hver fjerde time.

    Forebygging av parietal trombose etter hjerteinfarkt

    Må administreres ved 12.500 IE subkutant hver 12. time i minst 10 dager.

    Eldre pasienter

    Redusere anbefalt heparindose.

    Forebygging av blodpropp i ekstrakorporeal sirkulasjon og hemodialyse

    Kardiopulmonal bypass-kirurgi. Startdosen heparin er 300 IE / kg IV, hvoretter dosen må justeres for å opprettholde den aktiverte koagulasjonstiden i området 400-500 sekunder.

    Hemodialyse og hemofiltrering. Startdosen heparin er 1000–5000 IE intravenøst. Vedlikeholdsdoser på 1000-2000 IE / t blir deretter påført, justert for å opprettholde koagulasjonstider> 40 minutter.

    Pasienter med endret heparinfølsomhet eller heparinresistens kan trenge uforholdsmessig høyere doser heparin for å oppnå ønsket terapeutisk effekt (se avsnitt om FORHOLDSREGLER).

    Bivirkning

    Heparin, som alle medikamenter, kan forårsake bivirkninger. Hvis du merker noen av bivirkningene oppført nedenfor, inkludert de som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget, må du fortelle legen din. Mulige bivirkninger kan omfatte:

    Allergiske reaksjoner: skylling i huden, medikamentfeber, urticaria, rhinitt, kløe og en følelse av varme i sålene, bronkospasme, kollaps, anafylaktisk sjokk. Svimmelhet, hodepine, kvalme, matlyst, oppkast, diaré. Trombocytopeni (6% av pasientene), sjelden dødelig.

    På bakgrunn av heparinindusert trombocytopeni: hudnekrose, arteriell trombose, ledsaget av utvikling av koldbrann, hjerteinfarkt, hjerneslag. Med utvikling av alvorlig trombocytopeni (2 ganger det opprinnelige tallet eller mindre enn 100 tusen / mL), stoppes heparin raskt.

    Ved langvarig bruk: osteoporose, spontane beinbrudd, forkalkning av bløtvev, hypoaldosteronisme (med utvikling av hyperkalemi), forbigående alopecia, økt aktivitet av "lever" transaminaser. Sjelden - hyperkalemi (kan utvikle seg hos pasienter med kronisk nyresvikt og diabetes mellitus).

    Lokale reaksjoner: irritasjon, smerte, hyperemi, hematom og sårdannelse på injeksjonsstedet, blødning.

    Blødning: typisk - fra mage-tarmkanalen og urinveiene, på injeksjonsstedet, i områder utsatt for trykk, fra kirurgiske sår; blødninger i forskjellige organer: binyrene (med utvikling av binyresvikt), corpus luteum, retroperitoneal plass.

    Andre: tilstedeværelse i sammensetningen av stoffet Heparin-Belmed, sammen med ufraksjonert heparinbenzylalkohol som stabilisator med bakteriedrepende effekt, kan forårsake anafylaktoide og toksiske reaksjoner hos barn under 3 år, manifestert ved metabolsk acidose, CNS-depresjon, pustevansker, nyresvikt, arteriell hypotensjon.

    Hvis du har noen bivirkninger, fortell legen din om det. Dette gjelder også bivirkninger som ikke er oppført i pakningsvedlegget..

    Du kan også rapportere bivirkninger til informasjonsdatabasen om bivirkninger (handlinger) på legemidler, inkludert rapporter om ineffektivitet av legemidler som er oppdaget på statens territorium (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare, nettsted: rceth.by ). Ved å rapportere bivirkninger, kan du hjelpe deg med å gi mer informasjon om sikkerheten til dette legemidlet..

    Kontra

    Bruk av stoffet er kontraindisert under følgende forhold:

    økt individuell følsomhet for heparin;

    blødning av enhver lokalisering, med unntak av blødning forårsaket av embolisk lungeinfarkt (hemoptyse) eller nyre (hematuri);

    hemoragisk diatese og andre sykdommer ledsaget av en avtakelse i blodkoagulasjon;

    økt vaskulær permeabilitet, for eksempel med Werlhofs sykdom;

    en historie med gjentatte blødninger, uavhengig av hvor de befinner seg;

    subakutt infektiv endokarditt;

    alvorlige brudd på lever- og nyrefunksjonen;

    alvorlig skade på leverparenkym, ondartede neoplasmer i leveren;

    akutt og kronisk leukemi, aplastisk og hypoplastisk anemi;

    akutt utviklet hjerteaneurisme;

    operasjoner i hjernen og ryggraden, tilstand etter spinalpunksjon;

    øye operasjon;

    mistanke om intrakraniell blødning;

    nylig hemorragisk hjerneslag (opptil 6 måneder gammel);

    ondartet arteriell hypertensjon;

    strålebehandling;

    svulst- og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;

    alvorlige former for diabetes mellitus;

    etter operasjoner i prostata, lever og galleveier;

    bruk av intrauterine prevensjonsmidler, nyfødte og premature babyer (på grunn av benzylalkoholinnhold).

    Tilstedeværelsen i preparatet av stoffet Heparin-Belmed, sammen med ufraksjonert heparinbenzylalkohol som stabilisator med bakteriedrepende effekt, kan forårsake anafylaktoide og toksiske reaksjoner hos barn under 3 år, manifestert ved metabolsk acidose, depresjon av sentralnervesystemet, pustevansker, nyresvikt, arteriell hypotensjon. Minste konsentrasjon av benzylalkohol i blodet, der utvikling av uønskede hendelser er mulig, er ukjent. Derfor anbefales ikke bruk av stoffet Heparin-Belmed i doser som forårsaker en hypocoagulant effekt hos premature spedbarn og spedbarn i den første levemåneden..

    Overdose

    Symptomer: blødning med ulik alvorlighetsgrad.

    Behandling: med mindre blødninger, bør dosen reduseres eller legemidlet skal seponeres. Hvis blødningen fortsetter, etter at seponering av heparin fortsetter, injiseres en heparinantagonist, protaminsulfat (eller klorid) intravenøst ​​(1 ml protaminsulfat nøytraliserer 100 IE heparin). Innen 90 minutter etter intravenøs administrering av heparin, administreres 50% av den beregnede dosen protaminsulfat, 50% - i løpet av de neste 3 timene. Protaminsulfat injiseres i en langsom strøm eller drypp, under kontroll av blodkoagulering, med en hastighet på 1 ml av en 1% oppløsning på 2 minutter. Maksimal dose protaminsulfat er 50 mg (5 ml av en 1% løsning).

    Forholdsregler

    Tett medisinsk tilsyn er nødvendig hvis:

    du har medisinske tilstander som bidrar til økt blødning. Hvis du er usikker, bør du kontakte legen din.

    du har høye kaliumnivåer i blodet eller tar medisiner som kan øke blodkaliumnivået;

    du har nyre- eller leversykdom. I dette tilfellet kan legen din bestemme seg for å redusere dosen heparin;

    du er allergisk mot heparin.

    Hvis du gjennomgår behandling i mer enn 5 dager, må du ta en blodprøve. Major kirurgi kan kreve andre laboratorietester.

    Heparin-Belmed er kontraindisert hos premature spedbarn, nyfødte og barn under 3 år (se avsnitt "Kontraindikasjoner").

    Påføring under graviditet og amming

    Fordi benzylalkohol kan krysse morkaken, bør du unngå å bruke dette stoffet under graviditet. Risikoen for uheldige effekter for gravide ved bruk av heparin varierer fra 10,4% til 21%. I det normale svangerskapsforløpet er det 3,6%. Ved bruk av heparin er risikoen for død og for tidlig fødsel 2,5% og 6,8% og tilsvarer risikoen i den naturlige populasjonen. Konsekvensene av bruk av heparin under graviditet kan inkludere blødning, trombocytopeni og osteoporose. Risikoen for tromboemboliske komplikasjoner under graviditet, minimert ved bruk av heparin, er mer livstruende, derfor er bruk av heparin under graviditet mulig, men bare på strenge indikasjoner, under nøye medisinsk tilsyn. Heparin krysser ikke morkaken og bivirkninger på fosteret er usannsynlige. Kan av helsemessige årsaker brukes under amming (amming).

    Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy og andre potensielt farlige mekanismer

    Under behandlingen skal man ikke kjøre kjøretøy og delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

    Interaksjon med andre legemidler

    Den antikoagulerende effekten av heparin forbedres av dipyridamol, hydroksyklorokinon, acetylsalisylsyre, dekstran, fenylbutazon, ibuprofen, indometacin, probenecid, warfarin (risikoen for blødning øker), svekkes av hjerteglykosider, tetracyklin syrer, antibiotika.

    NSAIDs som medikamenter som forstyrrer blodplateaggregering, som aspirin, bør brukes med forsiktighet på grunn av økt risiko for blødning. Bruk sammen med ketorolac bør unngås selv i lave doser heparin.

    Ved samtidig bruk av heparin med angiotensin II reseptorantagonister og angiotensin-konverterende enzymhemmere, kan hyperkalemi utvikles.

    På bakgrunn av intravenøs administrering av nitroglyserin er en reduksjon i den antikoagulerende effekten av heparin mulig.

    En økt risiko for blødning er mulig når antikoagulantia, epoprostenol, klopidogrel, tiklopidin, streptokinase, dipyridamol, dekstranløsninger eller andre medisiner som kan hemme blodkoagulasjon brukes sammen med heparin.

    Visse cefalosporiner, som cefaclor, cefaxime og ceftriaxone, kan forstyrre koagulasjonsprosessen og øke risikoen for blødning når de brukes med heparin.

    Nikotin kan delvis svekke den antikoagulerende effekten av heparin. Hos røykere kan en økning i heparindosering være nødvendig.

    Heparin er uforenlig med mange injiserbare midler (noen antibiotika, smertestillende midler og antihistaminer).

    Uforenlig med heparin:

    alteplase, amikacinsulfat, amiodaronhydroklorid, ampicillin, aprotinin, benzylpenicillin kalium- og natriumsalter, aminazin, ciprofloxacin, cytarabin, dacarbazin, daunorubicin hydrochloride, diazepam, doxorubicinate hydrochloride sulfat, labetololhydroklorid, meticillin, metotrimeprazin, netilmicinsulfat, nikardipinhydroklorid, oksytetracyklinhydroklorid, pethidin, polymyxinsulfat, prometazinhydroklorid, streptomycinsulfat, tobramycin sulfidhydroklorid.

    Dobutaminhydroklorid og heparin bør ikke blandes og tilføres gjennom det samme dryppsystemet, da dette kan forårsake sedimentdannelse.

    Heparin og reteplase er inkompatible i samme løsning. Hvis reteplase og heparin blir injisert gjennom det samme dryppsystemet, bør det vaskes grundig med saltvann eller 5% glukoseoppløsning før og etter reteplase-administrering..

    Lagringsforhold

    Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.