Om omkjøringskirurgi. Pasientnotat

Transportering av koronararterie er blitt en vanlig prosedyre som utføres for å gjenopprette helsen til mennesker som lider av koronar hjertesykdom. som ikke har fått hjelp av medikamentell terapi, har høy risiko for hjerteinfarkt eller forverring av tilstanden, krever kirurgi av livsmessige årsaker.

Hva er koronar hjertesykdom (CHD)?

I følge definisjonen av Verdens helseorganisasjon: IHD er en akutt eller kronisk dysfunksjon i hjertet som følge av en relativ eller absolutt nedgang i tilførselen av hjertevattet til arterielt blod. I mer enn 90% av tilfellene er det anatomiske grunnlaget for koronararteriesykdom nederlaget for hjertets hjertearterier (arteriene som forsyner hjertemuskelen med blod, og følgelig oksygen). Ved åreforkalkning er disse arteriene dekket fra innsiden med et lag med fete avleiringer, som senere herder og blir delvis hindret, og mindre blod strømmer til hjertemuskelen.

En slik reduksjon i blodstrømmen hos en syk manifesteres av utseendet på smerte, i begynnelsen med fysisk eller emosjonelt stress, og senere, etter hvert som sykdommen utvikler seg, og i ro. Brystsmerter - den såkalte angina pectoris (angina pectoris), er preget av en følelse av trykk i brystbenet. Smerter ledsaget av en følelse av ubehag, stråler ut til venstre skulder, arm eller begge armer, nakke, kjeve og tenner.

I dette øyeblikket føler pasientene pustevansker, frykt, slutter å bevege seg og fryser i en bevegelsesfri stilling til angrepet stopper. Det skal også bemerkes at det også er smertefrie former for sykdomsforløpet, i prognostiske vendinger utgjør de en stor fare, siden de oppdages i senere stadier av sykdommen.

Et av de mest formidable resultatene av denne sykdommen er forekomsten av et hjerteinfarkt, som et resultat av hvilken del av hjertemuskelen dør eller hjerteinfarkt oppstår. Dødeligheten av hjertesvikt forårsaket av denne sykdommen er fortsatt den ledende dødsårsaken over hele verden.

Hva er koronar bypass-kirurgi?

Omkjøringskirurgi er en prosedyre der en seksjon av en blodåre, vanligvis en saphenøs (stor) blodåre i beinet, fjernes og sutureres til aorta. Den andre enden av dette segmentet av venen er suturert til grenen av koronararterien. Dette skaper en vei for blod å omgå den berørte eller blokkerte delen av koronararterien, og mengden blod som kommer inn i hjertet økes. For samme formål blir den indre thoraxarterien og / eller arterien fra underarmen, oftere den venstre (a. Radialis), nesten alltid tatt for bypass-kirurgi. Bruken av arterielle eller venøse transplantater er helt avhengig av individuelle kliniske tilfeller..

Transportering av koronararterie

Åreinnsamling med endoskop

Hvorfor utføres koronar bypass grafting (CABG)??

Målet med koronar bypass-poding er å forbedre blodstrømmen til hjertemuskelen. Den viktigste strategiske oppgaven løst av kirurger er å lage en ny kanal som sikrer en full tilførsel av arterielt blod til hjertemuskelen i området til det berørte koronar fartøyet. Som et resultat av denne operasjonen reduseres risikoen for hjerteinfarkt i fremtiden betydelig, og livskvaliteten til pasienten forbedres på grunn av det fullstendige fraværet av anfall av brystsmerter (angina pectoris), kortpustethet, en reduksjon i behovet for medisiner og en forbedring i fysisk utholdenhet..

Når er sykehusinnleggelse?

Vanligvis legges pasienten inn på sykehus en dag før operasjonen. Dette er ganske nok for en fullstendig undersøkelse før operasjonen. Samtidig vil du motta instruksjoner om hvordan du renser lungene i slim, lærer deg forskjellige metoder for hoste og øvelser for dyp pusting. Du vil kunne møte en kirurg, kardiolog, anestesilege som vil ta seg av deg under og etter operasjonen.

Er det normalt å føle frykt og angst før operasjonen?

Dette er en helt normal tilstand. Angsten din vil avta hvis du forstår nødvendigheten og aktualiteten av denne operasjonen. Snakk med leger, still alle spørsmålene dine. De vil gi deg et mildt beroligende middel om nødvendig..

Hva skjer dagen før operasjonen?

Dagen før operasjonen vil en kirurg besøke deg for å diskutere detaljene i den kommende operasjonen og svare på alle spørsmålene dine. Anestesilegen vil undersøke deg, fortelle deg om viktige kroppsfunksjoner som vil opprettholdes under operasjonen. Han vil også stille deg spørsmål om helsen din, tidligere operasjoner og følsomheten din for visse medisiner som kan brukes under operasjonen. Etter en lett lunsj vil sykepleieren (eller sykepleieren) gjennomføre forberedende prosedyrer, barbere deg og gi deg et avføringsmiddel.

Hva skjer på operasjonsdagen?

Gi dine personlige ting (briller, proteser, klokker, smykker og kontaktlinser) til familiemedlemmer eller en sykepleier før du blir ført til operasjonsstuen. Omtrent en time før operasjonen din, vil du få medisiner som vil redusere angsten betydelig og gjøre deg søvnig. Så snart du er på operasjonssalen, vil anestesilegen injisere deg med bedøvelsesmidler slik at du sover godt og ikke føler smerter under operasjonen.

Hvor lenge varer operasjonen?

Koronar bypass-kirurgi tar vanligvis 3 til 6 timer. Operasjonens varighet avhenger av dens kompleksitet og pasientens individuelle egenskaper. Derfor er det umulig å si på forhånd nøyaktig hvor lenge denne eller den operasjonen vil vare. Naturligvis, jo flere arterier som må skiftes, jo lenger vil operasjonen ta..

Hva skjer umiddelbart etter operasjonen?

Når operasjonen er over, blir du overført til intensivavdelingen. Der vil du våkne. Det er sannsynlig at når du våkner, vil du ikke kunne bevege armer og ben med en gang. Det er mulig at det ukompliserte løpet av operasjonen og god tilstand umiddelbart etter at det gjør at legene kan vekke deg på operasjonssalen. Den første tiden etter at du har våknet, vil du ikke føle lemene dine og det er lite sannsynlig at du har kontroll over bevegelsene deres. Dette er ikke uvanlig, det er en normal konsekvens av anestesi. Etter kort tid vil følsomhet og koordinering av bevegelser bli gjenopprettet.

Hvor snittene vil bli gjort?

Snittet som gir tilgang til hjertet vil bli gjort midt på brystet, dvs. den vil løpe langs midterste del av brystbenet. Det andre snittet eller snittene lages vanligvis i beina. Det er her kirurgene vil ta den delen av venen som skal brukes til bypass-kirurgi. Hvis det må gjøres flere shunts, vil det være flere snitt i benet (eller bena). Når det er mulig, bruker vår klinikk den endoskopiske metoden for å høste shunts gjennom snitt på 1 - 2 cm. Når arterien høstes, vil snittet gjøres på underarmen. Hvis du blir tilbudt å bruke denne arterien, vil kirurgen gjennomføre ytterligere studier for å utelukke forekomsten av komplikasjoner forbundet med innsamlingen av denne arterien. Derfor kan ett av snittene være plassert på armen, vanligvis til venstre (for høyrehendere) eller til høyre for venstrehendere. Arterien høstes også med et endoskop gjennom et snitt på 2 cm.

Hvorfor tar leger årer fra beina?

Vener fra bena blir ikke tatt i alle tilfeller, men veldig ofte. Faktum er at benårene vanligvis er relativt "rene", dvs. ikke påvirket av aterosklerose. I tillegg er disse venene lengre og større enn andre årer i kroppen som er tilgjengelige for samling. Til slutt, etter å ha tatt en seksjon av en vene fra beinet, er det vanligvis ingen ytterligere problemer. Blodsirkulasjonen er ikke forstyrret. I de første ukene etter operasjonen kan benet på pasienten verke litt, spesielt når han går eller står lenge. Over tid forsvinner denne ulempen, og pasienten føler seg helt normal..

Hvorfor rør og ledninger vil bli festet til kroppen?

Ledninger og rør vil være festet til forskjellige deler av kroppen din for å hjelpe deg å komme seg raskt og enkelt etter operasjonen. Små rør (kalt katetere) blir satt inn i karene i armene, nakken eller låret. Katetre brukes til intravenøs administrering av medikamenter, væsker, blodtrekking for analyse og konstant overvåking av blodtrykk. Innstillingen og bruken av dem vil ikke innebære noen smertefulle opplevelser for deg. I tillegg til katetrene, vil ett eller flere rør settes inn i brysthulen. De vil bidra til å suge ut væsken som samler seg der etter operasjonen..

Elektroder, festet i den ene enden til en monitor ved sengen din og den andre til kroppen din, vil hjelpe sykepleierne med å overvåke hjertefrekvensen og hjerterytmen din ved hjelp av et EKG. I tillegg kan tynne ledninger festes til den nedre delen av brystet, ved hjelp av det, hvis nødvendig, hjertet vil bli stimulert. Til slutt, når du våkner etter operasjonen, vil du ha et spesielt pusterør (endotrakeal) i munnen. Det vil ikke skade, men du kan ikke snakke.

Sykepleieren vil vise deg hvordan du kan nå ut til andre hvis du trenger det. Når du kan puste på egen hånd, blir pusterøret fjernet. Dette skjer vanligvis i løpet av de første 24 timene etter operasjonen. Det er mulig at pusterøret blir fjernet allerede i operasjonssalen etter at du har våknet, noe som vil lette og øke hastigheten på oppholdet på intensivavdelingen.

Er det noe uvanlig på intensivavdelingen?

Det er ingen tvil om at miljøet på intensivavdelingen vil virke litt uvanlig for deg. For det første er det ikke så lett å følge med på tiden i et rom der lysene stadig er på, og personalet er alltid opptatt med en slags aktivitet. For det andre vil kroppen din beholde sporeffekter fra medisinene som ble administrert på operasjonstidspunktet, noe som ga full anestesi. Du kan ikke diskontere eufori-tilstanden forårsaket av erkjennelsen av at en så vanskelig operasjon allerede er over for deg. Under disse forholdene kan følelsene dine lure deg..

Du kan føle deg desorientert og forvirret. Følelse av desorientering kan forverres ved eksponering for smertestillende medisiner. Det er derfor det er sannsynlig at hendene dine vil være faste i noen tid, slik at du ikke utilsiktet skader prosessen med din postoperative rehabilitering. Følelsen av forvirring og desorientering som du har vil være midlertidig.

Ingenting alvorlig vil skje, alle problemer blir løst innen en eller to dager, hvoretter du blir overført til en roligere avdeling. Så snart du er i stand til å hvile normalt, vil dine klarhet i tankene bli gjenopprettet, vekslingen av søvn og våkenhet vil gå tilbake til det normale..

Er temperaturstigningen normal?

Alle pasienter har feber etter bypass-operasjon - dette er helt normalt. Noen ganger, på grunn av temperaturøkningen, vil du svette voldsomt om natten eller til og med på dagtid. Feber kan vedvare i tre eller fire dager etter operasjonen.

Hva kan gjøres for å fremskynde utvinning?

I den tidlige postoperative perioden må du følge en rekke anbefalinger. Først må du straks varsle sykepleieren på vakt om endringer i ditt velvære til det verre. For det andre må du, på egen hånd eller med hjelp fra omsorgspersonene, holde en tydelig kontroll over væsken du spiser og skille ut, og lage notater som er nødvendige for legen din. For det tredje vil du trenge visse anstrengelser og konstante øvelser med et spesielt apparat som er ment å gjenopprette normal pust og forhindre postoperativ lungebetennelse.

For å forbedre effekten av pusteøvelser, vil du bli bedt om å trene hver time med "Triflou" -apparatet. I tillegg, for å stimulere hoste, vil medisinsk personell massere deg over overflaten av lungene med tappeelementer. Denne teknikken skaper en indre vibrasjon som forbedrer sekresjonen i lungene og gjør det lettere å hoste opp. Mange pasienter er redde for å hoste etter operasjonen, og tror at det vil skade dem eller bremse sårheling.

Det er ingen slik fare, hoste er veldig viktig for rehabiliteringen din etter operasjonen. Noen mennesker synes det er lettere å hoste hvis de presser håndflatene eller en spesiell rulle til brystet. Du må konsultere kirurgen din om tidspunktet for når du kan ligge på din side.

Når du skal begynne å spise?

Du vil kunne svelge væsken en time etter at pusterøret er fjernet fra halsen. Det er vanskelig å forutsi hvor raskt du kan bytte til purret mat, og deretter til et normalt kosthold: det skjer hos alle pasienter på forskjellige måter, og avhenger av individuelle egenskaper - det skjer vanligvis den første eller andre dagen etter operasjonen. Du kan få de mest komplette anbefalingene fra legen din..

Hvilken type aktivitet er vanligvis foreskrevet for pasienter?

I begge tilfeller vil nivået av anbefalt aktivitet være individuelt. På den andre eller tredje dagen etter operasjonen vil du bare få lov til å sitte i en stol eller gå rundt i rommet. Du vil senere få lov til å forlate rommet. Når utskrivningsdagen nærmer seg, vil du bli bedt om å ta trappene eller ta en lang tur nedover gangen. Umiddelbart etter operasjonen vil du ikke ha styrke til å vaske deg selv, men etter halvannen eller to uker har pasienter lov til å ta en dusj og vaske håret.

Hvilken stilling er å foretrekke å være i sengen?

Første gang du trenger å ligge på ryggen. Men hvis du ligger ubevegelig på ryggen i lang tid, kan en hemmelighet samle seg i lungene, så den første dagen etter operasjonen blir du satt på sengekanten flere ganger, og på den andre dagen i en stol om morgenen og om kvelden. Ytterligere aktivitet avhenger av tilstanden din, og den tredje dagen får du lov til å gå på toalettet.

Vil det skade meg etter operasjonen??

De fleste pasienter klager over ubehag, men du vil bli hjulpet til å unngå sterke smerteopplevelser ved hjelp av moderne anestesimedisiner. De ubehagelige sensasjonene skyldes snitt og muskelsmerter. Det vil være lettere for deg hvis du velger en komfortabel stilling for deg selv og er vedvarende med å aktivere din tilstand. Fortell legen din eller sykepleieren hvis du opplever sterke smerter. Du vil få tilstrekkelig smertelindring. Smerter etter operasjonen er ikke en nødvendig tilstand og skal på ingen måte forstyrre din aktivitet og utvinning. Men hvis du føler sterke smerter, må du fortelle det til legen din eller sykepleierne, og du vil få tilstrekkelig smertelindring.

Hvordan såret vil leges?

Bandasjen blir fjernet fra brystsnittet kort etter operasjonen. Luft vil bidra til å tørke og helbrede det postoperative såret. Antall og lengde på snitt på bena kan variere fra pasient til pasient, avhengig av hvor mange venøse transplantater du planla å utføre. Noen vil ha snitt bare på ett bein, noen - på begge kan noen ha et snitt på armen. I begynnelsen blir du vasket med antiseptiske løsninger og bandasjer. Et sted den 10. - 12. dagen med vellykket helbredelse, vil maskene fjernes, og sikkerhetselektroden vil også fjernes.

Senere kan du skylle snittområdet forsiktig med såpe og vann. Du kan ha en tendens til hevelse i ankelen, eller du kan føle en brennende følelse der venene ble hentet fra. Denne brennende følelsen vil merkes når du står eller om natten. Gradvis, med gjenoppretting av blodsirkulasjonen på stedene hvor blodinntaket inntas, vil disse symptomene forsvinne.

Du vil bli oppfordret til å bruke elastiske støttestrømper eller bandasjer for å forbedre sirkulasjonen i bena og redusere hevelse. Du bør imidlertid ikke glemme at full fusjon av brystbenet vil oppnås i løpet av noen måneder, så du må diskutere med legen din når du kan øke belastningen på skulderbeltet..

Hvor lenge skal jeg være på sykehuset?

Vanligvis, etter koronar bypass-poding, tilbringer pasienter 14 - 21 dager på klinikken. Imidlertid kan lengden på oppholdet variere. Som regel er dette assosiert med forebygging av samtidig sykdommer, og siden denne operasjonen vil kreve mye krefter fra pasienten for hele organismen, kan dette provosere en forverring av kroniske sykdommer. Etter hvert vil du merke en forbedring i allmenntilstand og en bølge av energi.

Hvordan vil jeg føle meg når jeg forlater sykehuset??

Ganske ofte føler pasienter frykt og forvirring når de blir utskrevet. Noen ganger skjer dette fordi de er redde for å forlate sykehuset, der de følte seg trygge under tilsyn av erfarne leger. De tror det er risikabelt for dem å returnere hjem. Du må huske at legen ikke vil utskrive deg fra klinikken før han er sikker på at tilstanden din er stabilisert og at ytterligere bedring skal skje hjemme eller i et sanatorium..

Vil jeg få problemer med å komme hjem?

Vanligvis blir de syke tatt med hjem av sine pårørende. Hvis du må reise med buss, tog eller fly, må du informere legen din, og han vil gi deg fulle anbefalinger i hvert av disse tilfellene..

Trenger jeg et spesielt kosthold?

Legen din vil forklare deg hvordan du bør spise for å redusere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Det er veldig viktig å redusere mengden salt og mettet fett du spiser, som du finner mest i animalsk fett. Tror ikke at etter operasjonen ikke vil du få noen hjerteproblemer. Hvis du ikke gjør vesentlige endringer i kostholdet og livsstilen din (røykeslutt, helseøvelser), vil risikoen for å utvikle et tilbakefall av sykdommen forbli veldig høy. Du vil igjen ha de samme problemene med nye transplanterte årer som du gjorde med dine egne koronararterier. Du vil møte de samme problemene som gjorde den første operasjonen nødvendig. Ikke la dette skje igjen. I tillegg til å følge visse regler når du velger mat, må du se på vekten din. Moderasjon og sunn fornuft er det du bør bli veiledet av når du velger mat og drikke.

Hvordan takle røyking?

Du har ikke lov til å røyke. I løpet av det siste tiåret har det mest overbevisende materialet blitt samlet som indikerer skaden forårsaket av røyking i hjertet, lungene og andre organer. Røyking er den enkleste dødsårsaken du kan unngå. Det må huskes at røyking kan forårsake død ikke bare av hjertesykdom. men også fra kreft. Selv de sunneste menneskene blir ikke anbefalt å røyke. Det er enda færre grunner til å strekke seg etter en sigarett for de som er i fare for koronarsykdom. Røyker du, SLUTT.

Hvor syke føles når de kommer hjem?

Det er normalt at du føler deg svak etter utskrivelse. Selv om du kanskje tilskriver denne svakheten hjertekirurgi eller hjertesykdom, er det faktisk en svekkelse av de svekkede musklene, spesielt store. Det er kjent at selv om du legger en ung mann til sengs i en uke, vil han miste omtrent 15% av muskelstyrken..

Derfor er det ikke overraskende at en eldre pasient som har vært på sykehus i to uker eller mer raskt blir sliten og svak når han kommer hjem og prøver å gå tilbake til normale plikter. Den beste måten å gjenopprette muskelstyrke på er gjennom trening. Turgåing er spesielt effektivt etter operasjonen, men prøv å ikke overdrive det. Hovedkriteriet for doserte belastninger er pulsfrekvensen, den skal ikke overstige 120 slag per minutt i den innledende perioden med belastninger.

Hvis pulsen din av en eller annen grunn har overskredet dette tallet, bør du endre tempoet, sette deg ned og gi kroppen din en pause. I tillegg til den rent fysiske påvirkningen, kan det å komme hjem også påvirke deg psykologisk. Ofte klager pasienter på depresjon. Disse følelsene kan være forårsaket av emosjonell frigjøring etter operasjonen. Pasienter opplever noen ganger at utvinningen er for langsom. De kan føle seg melankolske, det ser ut til at tiden har stoppet opp. Hvis du tror du blir deprimert, er det best å diskutere tilstanden med ektefellen din, familien, nære venner, en psykolog eller lege..

Hvilke medisiner skal jeg ta?

Du bør bare ta medisiner som er foreskrevet av legen din. Ikke ta medisiner du tok før operasjonen, med mindre de er foreskrevet. Ikke ta medisiner uten medisin uten å spørre helsepersonellet.

Når trenger jeg å oppsøke lege?

Kontakt legen din hvis det oppstår tegn på infeksjon (rødhet i postoperativt arr, utflod fra det, feber, frysninger), økt utmattethet, kortpustethet, ødem, overflødig vektøkning, endringer i hjerterytmen eller andre tegn eller symptomer som virker farlige for deg.

Hvor snart kan jeg komme tilbake på jobb?

Pasienter som har utført stillesittende arbeid kan gjenoppta arbeidet i gjennomsnitt seks uker etter utskrivning. De som jobber hardt, må vente lenger.

Hvordan trenger jeg å oppføre meg hjemme?

Du må følge følgende regler:

1. Stå opp om morgenen til vanlig tid.

2. Svøm eller dusj etter behov.

3. Bytt alltid til andre klær, ikke gå rundt i huset hele dagen i nattklær. Du bør tenke på deg selv som en sunn og aktiv person, ikke som alvorlig syk..

4. Etter perioder med aktivitet, etter frokost og lunsj, bør du legge deg og hvile. Hvileperioder etter økt aktivitet er veldig gunstige, så etter å ha gått om morgenen (noen kvartaler hjemmefra), gå tilbake og få søvn..

Turgåing er spesielt gunstig for deg, noe som vil øke hastigheten på bedringen. Bortsett fra å gå, bør du ikke ha noe problem med å gjøre husarbeid. Du kan gå til teater, restaurant, butikker, besøke venner, kjøre og klatre trapper. I noen tilfeller kan legen din foreskrive en strengere plan for gradvis å øke belastningen, som vil være en del av din generelle rehabiliteringsprosess. Etter et slikt program, noen uker etter operasjonen, vil du kunne gå 2-3 km om dagen.

Vanligvis må du gå utenfor for slike turer, men hvis det blir veldig kaldt eller for varmt, kan du prøve å få de nødvendige kilometerne innendørs. Ekstreme omgivelsestemperaturer gjør at kroppen bruker mer krefter på å gjøre den samme jobben. Det ville være uklokt å overbelaste kroppen med lange turer hvis været er veldig kaldt eller varmt..

Når kan jeg være seksuelt aktiv?

Du kan gjenoppta sex når du har lyst. Men det må tas i betraktning at full fusjon av brystbenet vil oppnås om 3 - 4 måneder, derfor foretrekkes stillinger som minimerer belastningen på brystbenet så mye som mulig (for eksempel en partner på toppen), foretrekkes i sex. Hvis du har noen problemer, bør du oppsøke lege.

Når kan jeg kjøre bilen?

Du vil kunne kjøre bilen så snart din fysiske tilstand tillater deg å gjøre det. Det er vanligvis best å vente noen uker etter utskrivelse. Men hvis bilkjøring er ditt yrke, må du diskutere med legen din tidspunktet for restitusjonsperioden, som i ferd med å kjøre bil, brystbenet opplever visse belastninger på styringstidspunktet.

Når skal jeg oppsøke lege igjen?

Hvor ofte du besøker lege etter operasjonen avhenger av tilstanden din og legens anbefalinger. Typisk tildeles pasienter en oppfølgingskonsultasjonsdato ved utskrivning. Når du kommer hjem fra klinikken, må du avtale tid med familielegen eller den lokale kardiologen der du bor..

Må jeg endre livsstilen min?

Vanligvis lar koronar bypass-kirurgi pasienter gå tilbake til sitt normale liv. Hensikten med operasjonen er å gå tilbake til jobb eller, hvis du allerede er pensjonist, til et oppfylt liv. Etter operasjonen kan det være lurt å endre noe i livsstilen din. Det er lurt å slutte å røyke for å redusere risikoen for hjerteinfarkt. Slutt å røyke, konstant overvåke blodtrykket, overvåke vekten, kutte ned på salt og mettet fettinntak - alt dette vil hjelpe deg å holde deg frisk i lang tid og unngå nye problemer..

Noen leger anbefaler at pasientene deres jobber i strengt begrenset tid. Hvis du hele tiden tenker at du kanskje ikke har nok tid til å fullføre arbeidet, vil du stadig befinne deg i situasjoner som bidrar til stress og en økning i irritabilitet, noe som kan føre deg til hjerteinfarkt..

Noen ganger kan du minske følelsen av å bli presset for tid ved å bevisst redusere tempoet i arbeidet eller ved å prøve å ikke gi saken en stor sak. Hvis du forstår at denne eller den situasjonen kan irritere deg, kan du prøve å unngå det, eller om mulig utvikle bekymringene dine ved å diskutere problemet med folk eksternt relatert til det..

Hva fremtiden rommer for meg?

Når du blir frisk etter operasjonen, vil du kunne sette pris på dens gunstige effekter. En økning i blodstrømmen i koronararteriene dine vil bety mindre smerter og mindre eller ingen angina. Du vil se at du trenger mindre og mindre medisiner, kanskje du kan nekte å ta dem helt, og fysisk aktivitet vil trette deg mindre og mindre. Livskvaliteten din vil utvilsomt bli bedre.

Notatet bruker delvis materialer fra Vitaly Milekhin, Moskva.

En ansatt ved senteret, lege i medisin, privatlektor, senior hjertekirurg Yevgeny Potapov vil raskt svare på spørsmålene dine og diskutere behandlingsplanen din med klinikksjefen..

For råd kan du ringe: +49 30 45932065 eller +49 1621034983 eller sende en forespørsel ved å fylle ut skjemaet.

Hvor mange år lever de etter CABG: anbefalinger i den postoperative perioden

Hva er hjerteomløpskirurgi og hvorfor et slikt kirurgisk inngrep er nødvendig, det er ikke alle som går på denne operasjonen. Hovedmålet med hjerteomløpskirurgi er å forbedre blodstrømmen til hjertehinnen og redusere risikoen for hjerteinfarkt. Koronar bypass-kirurgi bidrar til å øke forventet levealder og forbedre kvaliteten.

Hva er operasjonen for?

Stenting av hjertets kar og koronar omløpstransplantasjon er de mest moderne teknikkene for å gjenopprette vaskulær tålmodighet. De utføres på forskjellige måter, men har et like høyt resultat..

Mangel på oksygen ved åreforkalkning kan føre til vevsdød og forårsake hjerteinfarkt i fremtiden. Derfor, i fravær av effekten av medikamentell behandling, anbefales det å installere shunts på hjertet. Indikasjonen for denne operasjonen kan være iskemisk sykdom, aterosklerose og myocardial aneurisme..

Hjertekisemi

Slik behandling som CABG utgjør ingen fare for menneskers liv og bidrar til å redusere dødeligheten fra hjerte- og karsykdommer flere ganger. Før operasjonen må pasienten gjennomgå grundig forberedelse og bestå nødvendige tester.

Å redusere risikoen for komplikasjoner under operasjonen og i den postoperative perioden vil bidra til å eliminere negative faktorer: røyking, diabetes, høyt blodtrykk, etc. CABG utføres på flere kar på en gang eller bare på ett, avhengig av den individuelle patologien. Den spesielle pusteteknikken, som pasienten må mestre før operasjonen begynner, vil lette rehabiliteringsperioden betydelig etter omplanting av koronararterie..

Omkjøring av poding av karene i nedre ekstremiteter hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen i fravær av effektiviteten til standard behandlingsmetoder. Siden dette kirurgiske inngrepet regnes som det farligste og veldig vanskelig, bør en profesjonell kirurg utføre operasjonen med moderne utstyr..

Rehabilitering etter bypass-poding av hjertekarene foregår på intensivavdelingen de første dagene, slik at nødopplivningstiltak kan utføres om nødvendig. Tilstedeværelsen eller fraværet av negative konsekvenser avgjør hvor lenge pasienten skal være på sykehuset, og hvordan kroppen vil komme seg. Også helingsprosessen avhenger av hvor gammel pasienten er og av tilstedeværelsen av andre sykdommer..

Tips: Røyking øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom flere ganger. Derfor kan du bli kvitt komplikasjoner etter å ha installert et bypass-transplantat med kransarterie hvis du slutter å røyke en gang for alle..

Hvor mange år lever de etter CABG

Hver pasient ønsker å vite hvor mange år de lever etter bypass-operasjon, og hva som må gjøres for å forlenge livet. Etter operasjonen endres pasientens livskvalitet til det bedre:

  • risikoen for iskemi reduseres;
  • den generelle tilstanden forbedres;
  • levetiden øker;
  • risikoen for dødelighet reduseres.

Etter koronar hjerteomkjøring, kan de fleste fortsette å leve sitt normale liv i mange år.

Pasienter etter operasjonen kan leve et fullstendig liv. I følge statistikk hjelper koronar hjerteomkjøring i nesten alle mennesker å bli kvitt gjenblokkering av blodkar. Også ved hjelp av operasjonen er det mulig å bli kvitt mange andre brudd som var til stede før..

Det er ganske vanskelig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor mange år folk lever etter CABG, fordi alt avhenger av individuelle indikatorer. Gjennomsnittlig levetid på en innsatt shunt er omtrent 10 år hos eldre pasienter og litt lenger hos yngre pasienter. Etter utløpsdatoen vil en ny operasjon være nødvendig for å erstatte de gamle shunts.

Det bemerkes at de pasientene som etter etablering av en kransarterie omgå transplantat kvitter seg med en så dårlig vane som røyking, lever mye lenger. For å styrke effekten av operasjonen og forhindre komplikasjoner, må pasienten gjøre alt for å gjøre det. Når transportering av koronar arterieomgang er fullført, bør legen gjøre pasienten kjent med de generelle oppførselsreglene i den postoperative perioden..

Råd: til en viss grad avhenger svaret på spørsmålet om hvor mange år en person vil leve etter operasjonen av pasienten selv. Overholdelse av generelle anbefalinger vil bidra til å forbedre livskvaliteten og forhindre tilbakevendende hjertepatologier.

anbefalinger

Overholdelse av alle legens resepter vil bidra til å forkorte rehabiliteringsperioden og forlenge levetiden til bypass-transplantatet. Først av alt, pasienter med hjertepatologier trenger et spesielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise riktig og følge anbefalt kosthold..

Det er nødvendig å begrense mengden mat med høyt kaloriinnhold i kostholdet og redusere mengden salt i måltider

Å eliminere eller begrense animalsk fett og karbohydrater vil bidra til å forhindre aterosklerotisk plakkdannelse. Grunnlaget for menyen skal være proteinprodukter, vegetabilsk fett, korn, grønnsaker og frukt.

Til tross for installasjonen av en shunt, er det viktig at du fortsetter å ta medisiner i den doseringen som er indikert av legen din for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tillegg er dårlige vaner helt utelukket: å drikke alkohol, røyke.

Hovedoppgaven til pasienten som gjennomgikk hjerteoperasjoner er den gradvise fysiske restitusjonen og tilbake til et oppfylt liv. En spesialist i treningsterapi med en kardiolog vil hjelpe deg å velge det optimale treningsforløpet. For hver pasient velges hans eget sett med øvelser, tatt hensyn til hans alder og allmenntilstand.

I en viss tid fra øyeblikket av kirurgisk behandling er det nødvendig å forlate intime forhold. Vanligvis er denne pausen omtrent 3 måneder. I løpet av de første dagene anbefales det å unngå høy seksuell aktivitet og stillinger der det er sterkt press på brystet.

Komplikasjoner og deres behandling

I den postoperative perioden er det veldig viktig å merke seg alle pasientens klager og omgående forhindre de negative konsekvensene forbundet med installasjonen av shunt. For å gjøre dette, behandles sår daglig med en antiseptisk løsning og en aseptisk bandasje påføres..

I noen tilfeller kan pasienten utvikle anemi, som er et resultat av betydelig blodtap. I dette tilfellet anbefales det å følge et jernrikt kosthold for å gjenopprette hemoglobinnivået. Hvis dette ikke hjelper, foreskriver legen jerntilskudd..

Med utilstrekkelig fysisk aktivitet kan lungebetennelse oppstå. For å forhindre det brukes pusteøvelser og fysioterapiøvelser..

I området av sømmene vises det noen ganger en inflammatorisk prosess, som er assosiert med en autoimmun reaksjon av kroppen. Behandlingen av en slik patologi består i betennelsesdempende terapi..

Komplikasjoner som trombose, nyresvikt og utilstrekkelig reparasjon av brystbenet er ganske sjeldne. I noen tilfeller lukker pasienten shunten, som et resultat av at operasjonen ikke gir noen effekt, d.v.s. viser seg å være ubrukelig. En omfattende undersøkelse av pasienten før kirurgisk behandling vil bidra til å forhindre utviklingen av disse problemene i den postoperative perioden. Du må også med jevne mellomrom besøke lege fra utskrivningsøyeblikket fra sykehuset og overvåke helsen din..

I tillegg kan komplikasjoner utvikle seg hvis operasjonen ble utført med direkte kontraindikasjoner. Disse inkluderer diffus koronarsykdom, kreft, kronisk lungesykdom og hjertesvikt..

I den postoperative perioden kan det forekomme forskjellige komplikasjoner som påvirker pasientens videre tilstand. Pasienten må forstå at helsen hans bare er i hans hender og oppføre seg riktig etter operasjonen. Bare fullstendig å kvitte seg med dårlige vaner og eliminering av negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlenge den.

Dermed kan en person etter hjerteomløpskirurgi leve lenge hvis han gir opp dårlige vaner og følger legens instruksjoner. Riktig ernæring, trening og pusteøvelser vil bidra til å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden..

Anbefalt lesning: moxibustion of heart

Koronar bypass grafting (CABG) eller "Presidentenes operasjon"

Hjertearterompassasjeoperasjon utføres i henhold til strenge indikasjoner, på en planlagt måte, med forhånds nøye forberedelse av pasienten. Ikke desto mindre spiller tilstrekkelig rehabilitering og forebygging av komplikasjoner etter omløpstransplantasjon av hjertekarene ikke mindre rolle for gjenoppretting av pasientens tilstand enn preoperative tiltak og selve intervensjonen. Livet stopper ikke etter kirurgisk behandling, og det skal være fullt.

Så hvordan forbereder du deg riktig? Hvordan gjøres åpen hjerteoperasjon, og hva er konsekvensene? Og til slutt, hvor mye kan hele behandlingskomplekset koste??

Hjerteomløpskirurgi - hva er det

Dette er gjenopptakelse av blodstrømmen i myokardiet ved å suturere en vaskulær protese (shunt) under den dødelige innsnevringen av hjertearterien, dvs. omgå den. Oftest brukes taktikkene ved bypassing av koronararterie. Essensen av operasjonen består i å dirigere blodstrøm fra aorta til hjertets koronar (koronar). Ved omplanting av koronararterie observeres den naturlige bevegelsen av blod, i motsetning til den andre metoden - bimammary. Det velges for alvorlige patologiske forandringer i aortveggen. Bimammary bypass-kirurgi består i å suturere begge indre thoraxarterier til koronararteriene.

Transportering av koronararterie er en åpen hjerteoperasjon. I motsetning til andre inngrep på hjertefartøyene (stenting, perkutan ballongangioplastikk), utføres det etter å ha åpnet brysthulen (med disseksjon av brystbenet eller gjennom interkostale rom). Lang postoperativ helbredelse av beinvev i det første tilfellet er en av årsakene til den lange rehabiliteringsperioden og noen restriksjoner i løpet av det. Interkostal tilgang reduserer pasientens restitusjonstid betydelig, men det er teknisk vanskelig for en hjertekirurg.

CABG på hjertet og bypass-poding av thoraxarteriene utføres ved bruk av pasientens egne kar: vener eller arterier som proteser. Et slikt valg av et transplantat er assosiert med fraværet av kunstige proteser, som vil være nær idealet med tanke på egenskaper. Tross alt må de være elastiske, fungere i lang tid, for ikke å forårsake vedheft av blodpropp, ikke bli smittet, ikke å bli komplisert av avstøtningsreaksjoner. Dette er egenskapene som "innfødte" fartøyer har..

  1. Foretrekk til den saphenøse vene på benet, siden dets lett fravær kompenseres for ved blodstrøm. Det er, etter operasjonen "vil ingen ben lide." I tillegg tilsvarer dens diameter størrelsen på protesekarret. Denne shuntingen kalles autovenous.
  2. Med åreknuter eller annen patologi i venene, er det nødvendig å bruke et segment av arterielinjen. Det er teknisk enklere å trekke ut den radiale arterien i overekstremiteten. Den passer også i diameter, og fraværet er "forsikret" av de gjenværende arteriene i underarmen. Den dominerende hånden blir giveren. Slike proteser kalles autoarterial..

Dobbelt bryst-koronar bypass-poding krever også en vaskulær protese, siden lengden på høyre thorax-arterie ikke er tilstrekkelig til å utføre operasjonen. Det brukes til å omgå circumflex gren (OB), diagonale, mellomliggende og marginale arterier. Den venstre thorakale arterien brukes til å gjenopprette blodstrømmen i den venstre koronararterien (LCA), dens fremre interventrikulære gren (LAD) og den fremre synkende arterien i hjertet.

Det er utviklet en metode for flere shunting, der ett langt transplantat brukes. Det sutureres i tur og orden med en side-til-side anastomose til hjertekarene langs deres rute. Og det siste ordet i medisin er robot shunting utført med et spesielt apparat gjennom centimeter snitt. Legen kontrollerer roboten ved hjelp av styrespaker. Bare slike leger i verden - bare 1% av alle hjertekirurger.

Arterielle proteser er bedre enn venøse, siden de har en struktur som tilsvarer koronararterier, har sin elastisitet og evnen til å reagere tilstrekkelig på endringer i blodtrykk. Men når arterien høstes, er det fare for oksygen-sult i donorvev. Vener er dårligere i sine kvaliteter: de er blottet for et elastisk lag og reagerer på hypertensjon med ekspansjon. Men deres fravær på føttene kan gå upåaktet hen. Derfor blir legen møtt med spørsmålet om å velge en transplantasjon under forberedelsen av en pasient til operasjon. Dette betyr at pasienten må gjennomgå en hel rekke undersøkelser, og ikke bare hjertekarene..

Det kirurgiske teamet som består av en hjertekirurg, hans assistenter, en anestesilege og en perfusjonist vil måtte dvele ved typen intervensjon: omgå arterier på et bankende hjerte eller bruke en hjerte-lunge-maskin. I sistnevnte tilfelle stopper hjertet under operasjonen, men denne tilstanden er ikke lik klinisk død. Enheten fortsetter å bevege blod gjennom alle kar, inkludert gjennom koronararteriene som ikke er involvert i plastisk kirurgi. Derfor forblir ikke hjertemuskelen uten ernæring, den slutter ganske enkelt å trekke seg sammen..

For å forhindre døden av de blodløse områdene i myokardiet, avkjøles hjertet ved å injisere kalde, kardioplegiske oppløsninger i koronar sinus og / eller ved å dekke det med "isgrøt" fra frosset saltvann. Underveis reduseres pasientens kroppstemperatur til 28-30 °. I dette tilfellet oppnås en relativ tørrhet i operasjonsfeltet, som, når hjertet ikke banker, lar kirurgen utføre mer presise manipulasjoner..

Men bruken av mekanikk er full av komplikasjoner:

  • blodcelle traumer;
  • nedsatt blodpropp;
  • blokkering av små blodkar med luft, frittliggende parietal hjertetromber eller aterosklerotiske plakk på det tidspunktet hjertet starter.

I tillegg er operasjonen ved bruk av en hjerte-lungemaskin lenger enn på et fungerende myokard. På den annen side, hvis CABG blir supplert med rekonstruksjon av hjerteklaffene eller fjerning av aneurismen, er det garantert å bli utført med kunstig sirkulasjon..

Å slå hjerteomløpskirurgi sørger for bruk av spesielle stabiliserende enheter som delvis kan fikse operasjonsstedet og gjøre det mulig for legen å pålegge vaskulære anastomoser uten intraoperative komplikasjoner.

Koronar bypass transplantasjonsteknikk

Operasjonen foregår under generell anestesi og krever innføring av premedikasjon. Det er med henne den vanskeligste perioden for pasientens pårørende begynner. Deretter blir pasienten levert til operasjonssalen, han blir bedøvd, og legene fortsetter direkte til det kirurgiske inngrepet. Og uansett hvor koronar bypass-poding eller mammary-coronary bypass-poding blir utført - i Russland, Ukraina, Tyskland eller Israel er sekvensen av stadier den samme.

Etter behandling av operasjonsfeltet med antiseptika, blir det gjort et snitt:

  • i en klassisk operasjon blir huden og brystbenet under den, fettvevet i mediastinum, perikardiet dissekert;
  • med interkostal tilgang - hud, bløtvev i det interkostale rommet IV-V, perikard, etterfulgt av pålegg av en tilbaketrekker;
  • med minimalt invasiv shunting, som bare kan brukes på venstre anterior synkende gren, dissekeres de samme vevene som med interkostal, men veldig sparsomt. Faktisk utføres operasjonen uten å åpne brystet, under CT-kontroll, med spesielle instrumenter og enheter.

Deretter fjernes det nødvendige karet, valgt for shunting: en stor overfladisk blodåre eller en radial arterie - perkutant, de indre thoraxarteriene - når den blir dypt ned i operasjonsfeltet. Og først etter dette er hjertelungemaskinen tilkoblet (hvis legene stoppet metoden med et stoppet hjerte).

Direkte shunting består i å sy den ene enden av transplantatet til aorta fra siden av det berørte karet, og skape en anastomose mellom den andre enden og hjertearterien under innsnevringen. I koronar bypass-poding av brystkreft, blir enden av den venstre thorakale arterien sydd inn i grenene til PCA, og den høyre thorakale arterien "forlenget" med en protese, ført bak brystbenet til hjertet, og først deretter sydd inn i målkarene.

Etter operasjonens hovedstadium kontrolleres hemostase, et stoppet hjerte startes, slås av AIC, såret sutureres tett i lag og en aseptisk bandasje påføres. For transsternal tilgang påføres metallsuturer på brystbenet. Totalt varer kirurgi med hjertestans fra 3 til 6 timer, uten AIK - fra 1 til 2 timer, minimalt invasiv - og enda mindre.

Er det mulig å omgå kirurgi? Selvfølgelig er det mulig, fordi med den fortsatte veksten av aterosklerotiske plaketter, kan også andre kar i hjertet bli insolvente. Når det gjelder selve sjaktene, er statistikken innen kirurgisk kardiologi som følger:

  • et venøst ​​transplantat blir tilstoppet i 35% av tilfellene innen 10 år;
  • radial arterie - i 20% av tilfellene;
  • indre thoraxarterie - bare i 10% av tilfellene.

Indikasjoner for bypassing av koronararterie

Å sy bypass vaskulære proteser indikeres når medikamentell terapi er ineffektiv og det er umulig å utføre mindre invasive inngrep for forskjellige former for koronar hjertesykdom. Det gjøres i tilfeller av avansert aterosklerose i koronararteriene, når plakk tetter lumen med mer enn 50%, er komplisert av trombose og kritisk myokardiell iskemi. Omkjøringskirurgi foreskrives også etter hjerteinfarkt for å forhindre gjentatte eller tilbakevendende anfall.

Direkte med hjerteinfarkt vurderes indikasjonen for CABG på individuell basis: hvis pasienten er stabil og det ikke er noen økning i S-T-segmentet på kardiogrammet, kan leger foreskrive shunting.

Forberedelse til prosedyren

Hvis valget av en kardiolog stoppet ved bypass-kirurgi, gjennomgikk pasienten de nødvendige studier som gjenspeilte hjertets arterier, og andre behandlingsmetoder passer ikke lenger for ham. Dette handler først og fremst om koronar angiografi: det er hun som spiller en avgjørende rolle i den videre taktikken til pasientbehandling. Angiografi utføres med introduksjon av et kontrastmiddel i det vaskulære sjiktet, etterfulgt av røntgen, eller bruk de unike egenskapene til magnetisk resonans for å undersøke blodlinjen uten kontrast.

Obligatoriske studier før hjertekirurgi er EKG og ultralyd av hjertet: de bestemmer behovet for å bruke AIC og dikterer intervensjonsmengden. Du kan trenge samtidig kardioplastikk eller kunstig ventiltransplantasjon. Og ultralyddiagnostikk av indre organer vil gi en ide om pasientens generelle tilstand..

Resten av den preoperative undersøkelsen blir utført i henhold til standarden: blodprøver (detaljert generelt, biokjemisk, koagulogram, akselerert reaksjon på syfilis, gruppe og rhesus), urin, avføring. I nærvær av en alvorlig kronisk patologi utføres også spesifikke tester for å bestemme graden av kompensasjon, behandlingsregimer blir revidert og blodfortynnende blir avbrutt. Samle en allergisk historie og gjennomfør tester for toleranse av medisiner som vil bli administrert under CABG.

På tampen av bypass-kirurgi får ikke pasienten spise senere enn klokka 18-00, drikke etter midnatt, foreskrive medisiner for å rense tarmene. Beroligende midler er foreskrevet for spesielt nervøse. Hvis nødvendig, gjør du en rensende klyster dagen for operasjonen.

Driftskostnad

Koronar bypass-poding av hjertekarene i forskjellige land vurderes ulikt. I Israel og Tyskland, der slike inngrep ble introdusert for 40 år siden, og hvor de blir utført med særlig suksess, koster et komplett behandlingsforløp rundt $ 30.000. I post-sovjetiske land er gjennomsnittsprisen 4-6 tusen dollar. Dette skyldes de relativt lave kostnadene med forbruksvarer, sykehusets tjenester og lave lønninger. Men "billighet" betyr ikke at legene våre er uerfarne og ikke har praksis. De beste spesialistene er involvert i slike operasjoner..

Risiko og mulige komplikasjoner etter CABG

Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden vurderes selv før bypass-operasjon ved bruk av EuroSCORE-skalaen. Den tar hensyn til mange indikatorer. Begynner med kjønn og alder på pasienten, og slutter med resultatene av undersøkelsene. Hvis antall poeng er mer enn 5, dobler risikoen seg. Blant patologiene som forverrer utvinningsperioden, er overvekt og diabetes mellitus i utgangspunktet. Men den forrige bruken av statiner, ifølge statistikk, reduserer forekomsten av komplikasjoner betydelig.

Komplikasjoner etter CABG kan deles inn i tidlig og forsinket.

  1. Den tidligste, intraoperative, inkluderer cerebral vaskulær emboli med en løsrevet trombe, ateromatisk plakett og luft på det tidspunktet hjertet starter etter en tvungen stopp. Som et resultat av akutt blokkering av hjernearterien utvikler iskemisk hjerneslag..
  2. Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer smerter, arytmi og anemi, sårinfeksjon både i hjertet og på stedet for å ta donor fartøyet. Infeksjon av hjerteskjorta fører til utstråling av effusjon i perikard, pleurale blader - til utseendet av væske i lungene. Og den første manifestasjonen av disse prosessene er pustebesvær. Pasientpasienter kan bli plaget av en hoste forårsaket av skade på slimhinnen i strupehodet under intubering. Litt senere, som et resultat av utilstrekkelig ventilasjon av lungene på grunn av langvarig liggende, kan det oppstå overbelastning i lungevevet..
  3. Disseksjon av brystben kompletterer listen over mulige komplikasjoner. Uten å bære en bandasje er det for eksempel fare for ustabilitet og til og med avvik. I tilfelle urettmessig korreksjon i fremtiden, kan det dannes et falsk ledd på dette stedet. Og med infeksjon i beinvev vil osteomyelitt begynne.
  4. Langvarige komplikasjoner inkluderer nedsatt immunitet, tilstopping av shunts med trombotiske masser, høyt blodtrykk etter et år, to eller tre år. Men ikke alt er så ille: prosentandelen av vellykkede operasjoner uten konkrete negative konsekvenser er høy - 90-96%. Med forbehold om planlagt operasjon og nøye forberedelser av pasienten, er han enda høyere.

Hjerteomløpskirurgi ender veldig sjelden med død av pasienten de første 3 årene etter operasjonen, og sykehusdødeligheten er generelt registrert i isolerte tilfeller. Ofte oppstår døden som et resultat av andre årsaker. Dessuten er tidlig dødelighet etter en operasjon utført ved 80 år og eldre 2 ganger høyere enn hos yngre pasienter (20% mot 10%). Og for å forhindre dødelige komplikasjoner i tide, får pasienter forskrevet koronarangiografi seks måneder etter bypass-kirurgi.

Rehabilitering og liv etter omløpstransplantasjon

Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av operasjonstype og løpet, men i gjennomsnitt er det 2-3 måneder. I løpet av denne tiden er hjerterytmen etablert, blodsammensetningen gjenopprettes, immuniteten normaliseres, og viktigst av alt, brystbenet leges (forutsatt at bandasjen er slitt). Men den endelige restitusjonen etter forbrytning av hjertearterien i hjertearteriene tar flere måneder til. Og i henhold til lovgivningen har den opererte pasienten rett til å bruke en av dem til fri hvile og rehabilitering i landets sanatorium.

Men dette er fortsatt langt borte, men foreløpig, umiddelbart etter bypass, vil han ha de første svingene i sengen, stige til sittende stilling, deretter stå, de første trinnene og korte avstander. Han vil begynne å gjøre alt dette på sykehuset, hvorfra han blir utskrevet den 10.-12. Dagen etter inngrepet (etter å ha fjernet stingene). På den første, vanskeligste dagen, kan du allerede ligge på den ene siden og deretter på den andre. På den andre eller tredje - vil de få lov til å sitte i sengen. Og så vil belastningen gradvis øke.

For å unngå komplikasjoner med den suturerte brystbenet, anbefales det å bruke en spesiell korsett, nøyaktig så mye som legen foreskriver. Med et jevnt forløp i den postoperative og rehabiliteringsperioden, når perioden for bruk 4 måneder. Korsetten må tas på mens du fortsatt er i sengen, mellom den og kroppen må det være et lag bomullsstoff. Hvis en stor saphenøs vene fungerer som en vaskulær protese, er det viktig å bandasje det opererte benet med en elastisk bandasje. Den avvikles også før den reiser seg til stående stilling, og hver gang du sover, fjernes den.

Rehabilitering etter CABG er en lang vei til fullstendig bedring, men den trenger å gå gjennom, spesielt siden smertene i sårene gradvis vil roe seg, vil det ikke være flere anginaanfall, og hvis de forekommer av og til, vil de være milde og kortvarige. Legene anbefaler stadig økende fysisk aktivitet, nemlig: hver dag for å gå mer og mer avstander. Du kan gjøre enkle husarbeid som ikke krever mye stress og tung løft. Legen må gi tillatelse til sex etter vurdering av pasientens tilstand. I mangel av komplikasjoner, kan intimitet tillates etter 2 ukers opphold hjemme.

Inntak av medisiner i løpet av hele rehabiliteringsperioden vil være forskjellig og avhengig av situasjon. Legen vil foreskrive symptomatisk terapi, inkludert smertestillende midler, men ikke NSAIDs. Etter CABG kan du ikke drikke ikke-steroide smertestillende midler, og her er grunnen: de påvirker blodkoagulasjonssystemet og bidrar til trombotiske kardiovaskulære komplikasjoner. Førstehjelpsutstyret til en postoperativ pasient inneholder vanligvis antiarytmiske, hypotoniske, hypolipidemiske, diuretika og antiplatelet..

Legene får ta en dusj etter operasjonen på 1,5-2 uker - det vil si etter å ha blitt utskrevet hjemme. Vask på badet er litt forsinket. Vannprosedyrer kan utføres etter fullstendig helbredelse av postoperative sår. Vannet skal ikke være for varmt, og vaskeprosedyren skal ikke være for langt. Men et badehus og en badstue med damprom er kontraindisert i lang tid, kanskje for livet..

Litt om den juridiske siden av problemstillingen: pasienten får en sykemelding for hele rehabiliteringsperioden. Sykefravær kan være opptil 12 måneder fra operasjonsdato. Men mye avhenger av personens tilstand. Stillesittende arbeidere, hvis ønskelig, kan returnere til kontoret om 1,5-2 måneder. For korte turer kan du til og med komme deg bak rattet (hvis dette ikke les instruksjonene for medisinene som brukes på nytt). Er det mulig for bilførere av kollektivtransport eller langdistanse å jobbe i en slik periode av den postoperative perioden? Etter 2-3 år - kan du, men ikke tidligere.

Det er bedre for pasienter med alvorlig hjertesvikt å bytte til en funksjonshemmingsgruppe ved sykefraværet. Hvilke dokumenter kreves - legen vil fortelle deg.

Kostholdsanbefalinger

Kostholdet etter bypass-poding av hjertekarene skiller seg ikke fra et balansert kosthold for å senke kolesterolnivået i blodet - den viktigste skyldige som brakte pasienten til operasjonsbordet. Når de er utskrevet, må leger, sammen med anbefalinger for rehabiliteringsperioden, gis et notat med tillatt mat og oppvask. Den foreslåtte menyen består av kokt magert fjærkre og sjøfisk, vegetabilske oljer, fullkornsprodukter, grønnsaker, frukt og bær. Du kan og bør spise kostfiber og greener, meieriprodukter, nøtter.

Fysiske øvelser

Rehabiliteringsgymnastikk er først og fremst rettet mot å opprettholde muskeltonus og leddens fleksibilitet. Først må du gjøre det mens du sitter. Øvelser inkludert i treningsterapi-komplekset vil bli anbefalt av legen din. Hvis pasienten ønsker og har muligheten, vil han kunne besøke avdelingene for treningsterapi på sykehuset og delta i en gruppe rekonvalesenter som han. Hjemme kan du bare lade.

Øvelser hjemme kan vektes ned med lette vekter (bøker, halvliters vannflasker). Først anbefales det å holde ikke mer enn 300 g vekt i hendene. Øk deretter den med 250 g per dag for hver hånd. Så det er ønskelig å oppnå 10 kg av den totale vekten av lasten som løftes. Situasjonen er den samme med å gå: Det anbefales å forlenge avstanden med 400–500 m hver dag. Først må du gå i flatt terreng, deretter på ulendt.

Røyking og alkohol

Disse dårlige vanene er blant de vanligste årsakene til åreforkalkning. Derfor gir det ingen mening å presisere at etter koronar omløpstransplantasjon bør de være forbudt i utgangspunktet. Og det handler ikke en gang om aterosklerotiske plaketter - kolesterolavsetninger vokser i lang tid. Alkohol og nikotin forårsaker rus, noe som får myokardiet til å trekke seg raskere. Og belastninger, inkludert giftige, er kontraindisert etter hjerteoperasjoner. Kan man innta svak alkohol? Også nei. De har ikke så giftig effekt, som for eksempel vodka eller befestet vin, men de øker fortsatt kolesterolnivået.

Gir de en funksjonshemmed gruppe etter bypass-operasjon

Transportering av koronararterie er en ikke-deaktiverende operasjon. Men i noen tilfeller utstedes en funksjonshemmingsgruppe. Dette gjelder først og fremst pasienter med alvorlig hjertesvikt. Funksjonshemming etter bypass-kirurgi kan tildeles i 1-2 år med videre undersøkelse. Tross alt kan pasientens tilstand i denne perioden radikalt forandre seg. Selv om det i isolerte tilfeller tildeles funksjonshemming for livet.

I dette tilfellet stilles diagnosen "tilstand etter CABG", som har sin egen kode i henhold til ICD-10 (Z 95.1 - tilstedeværelsen av aortokoronært transplantat).

Hvor lenge lever du etter hjerteomløpskirurgi?

Levealderen for de opererte pasientene avhenger helt av tilstanden til de gjenværende karene, videre livsstil og samtidig patologi. Bypasstransplantasjon er garantert å spare fra hjerteinfarkt i området av protesearterien, men beskytter ikke mot nekrose i hjertemuskelen på et annet sted. Men shunten kan også gradvis utslette. Så et år etter operasjonen begynner graftinnsnevringen i hver femte, og om ti år - i alt.

De fleste som følger legenes anbefalinger lever fullt ut i flere tiår, og blir periodisk undersøkt og tar symptomatisk terapi. Prognosen for liv etter CABG er gunstig, til tross for dødelighetsstatistikken. I vårt land varierer det fra 4% til 10%, og dette skyldes sen anke og forsømmelse av saker. Rettidig forbikjøring av hjertefartøyer reduserer risikoen for død betydelig.

Anmeldelser av personer som gjennomgikk kirurgi

Før hver opererte, oppsto spørsmålet på en gang: å gjøre eller ikke omgå kirurgi, og i så fall hvor? Men uunngåeligheten av et hjerteinfarkt avgjorde alt: folk dro til operasjonen, holdt ut det og kom seg. Basert på tilbakemeldingene fra pasienter med kirurgisk kardiologi, er CABG skummel for sin varighet og "blodig": pårørende måtte sitte i timevis under operasjonsenheten og gjentatte ganger donere blod. Mange måtte selvfølgelig lete etter økonomisk støtte på siden, bestemme i hvilken klinikk det er mer økonomisk og bedre å gjennomgå kirurgi..

Ja, velstående pasienter anbefaler å gå til bypass-operasjon (CABG) i Israel eller Tyskland, vel, i ekstreme tilfeller i Tyrkia. Men legene våre er ikke dårligere enn utenlandske! Operasjonsforløpet, valg av shunt, styring av den postoperative perioden forblir uendret uavhengig av intervensjonssted. Og rehabiliteringsperioden avhenger av hvem som gjenoppretter hvordan.

Hjerteomløpskirurgi er en kompleks kirurgisk prosedyre. Det utføres ikke i alle medisinske institusjoner, og det har visse indikasjoner og risiko. Men han som ikke risikerer i dette tilfellet, lever ikke!